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进入秋冬季节之后，流感传播趋势悄悄抬头，在感染高峰来临前接种疫苗是最有效的预防方法之一。但不少朋友出于各种顾虑，对流感疫苗仍持“观望”态度。
过了推荐时间再接种还有用吗？种类这么多不知道怎么选？最近打了肺炎疫苗还能打流感疫苗吗？有肺结节能打流感疫苗吗？
在《看呼吸》日前推出的直播节目“呼吸慢病患者如何扛过‘危险’的冬季？”中，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任、副教授申永春详细解答了关于流感疫苗的4个热点问题。
现在接种流感疫苗还来得及
通常接种流感疫苗2-4周后抗体可以达到保护性水平，所以应该在流感流行季来临前一个月接种流感疫苗。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为了更好地发挥疫苗的作用，大家最好在10月底之前就完成接种。
虽然现在已经过了10月底了，但是其实在整个流行季节期间接种都来得及。晚一点接种只是延迟了疫苗开始产生作用的时间，并不会影响疫苗的保护效果。不过还是建议大家尽快行动，早一点接种、患流感的风险就小一点。
呼吸慢病老年患者应选灭活疫苗
流感疫苗大致分为两种，即灭活疫苗和减毒活疫苗，前者采用肌内注射、不包含活的病毒，后者则模拟流感病毒自然感染的途径，将毒力减弱、无法致病的病毒喷入鼻腔。对于有呼吸慢病的患者、尤其是老年患者来说，最好接种灭活疫苗，可以降低出现不良反应的可能性。
根据所含组分，可以把流感疫苗分为三价和四价，四价可以比三价多预防一种流感病毒的亚型，不过在过去的几年里这一亚型出现的比较少，所以接种三价感疫苗就可以了。当然有条件的话，也是可以接种四价疫苗的，具体可根据当地的接种条件选择。
有肺结节能否打流感疫苗要依情况而定
无论是注射还是鼻喷的疫苗，都是通过刺激机体产生抗体从而产生对抗相应流感病毒的免疫力。从原理上、总体来说，流感疫苗和肺结节没有太大关系，所以有小肺结节的患者接种流感疫苗通常来说是安全的，当然导致肺结节的原因很多，必要的时候可以寻求医生的帮助。
当然也要看慢阻肺患者自身的状态，如果说你有肺结节而且正在经历流感或者肺炎，这种情况下你的接种计划可能就要调整一下，要等到康复过后再去接种。
肺炎疫苗和流感疫苗不需要隔开接种
灭活流感疫苗和其他灭活疫苗的接种时间之间没有严格的界限，甚至可以在不同部位同时接种。肺炎疫苗就属于灭活疫苗，所以可以和灭活流感疫苗同时接种，或者以任意的时间间隔接种，不会相互影响。
但是如果你用的是减毒活流感疫苗，再接种其他疫苗时就要注意了。比如你先使用了减毒活流感疫苗，那么一般来说间隔4周以上才能接种其他的减毒活疫苗。
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专家简介
申永春
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任、副教授，四川大学博士生导师，美国Mayo Clinic访问科学家，中华医学会呼吸病学分会基层学组（筹）委员，中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入学组 委员。