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最近小编在《看呼吸》患者交流群里做了一个小调查，问问大家每年冬季过得怎么样，结果很多朋友都说“害怕过冬”，甚至称冬季是“闯关季节”。
冬季真有这么可怕吗？慢阻肺病患者要警惕哪些潜在的危机？在《看呼吸》日前推出的直播节目“呼吸慢病患者如何扛过‘危险’的冬季？”中，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任、副教授申永春提醒我们要关注即将到来的挑战，并给大家分享了一个识别急性加重的实用小工具。
为何每逢冬季就不好过？
“慢阻肺病患者之所以很害怕过冬，主要有三个原因。第一个是湿度降低了，呼吸道变得干燥，气道上皮的纤毛运动能力下降，我们排出痰液或其他异物的难度随之增加。第二个是气温比较低，冷空气的刺激会使气道收缩或者痉挛，黏膜局部的血液循环不通畅，还会使黏膜上的腺体分泌更多粘液，这些因素可能会导致憋喘、气紧、痰量增加等症状。”
“还有一个原因就是病原肆虐，在冬季、尤其是秋冬交替的时候，各种病原体都很活跃，再加上冬天气道黏膜防御功能下降，病原体很容易在气道上增殖而引起感染。此外，一些生活在农村地区的患者通过烧煤炭、柴火取暖，这个过程中可能会吸入燃烧释放的有毒有害气体，损害肺部健康。”
吸入药没用了？可能是急性加重了！
“每年冬季，慢阻肺病患者们急性加重和住院的风险会明显增高，诱因就包括前面提到的气候干燥寒冷、病毒感染、空气污染等。在急性加重期，由于炎症水平升高、肺部遭受感染，肺功能会快速下降，恢复的难度也比较大，严重影响生活质量，而且有了一次急性加重之后，未来再发生急性加重的风险会升高很多。”申医生讲道。
“慢阻肺病患者短期内出现呼吸困难、气紧、胸闷加重，咳嗽次数变多并且比平时剧烈，痰液颜色变深，食欲下降，甚至是下肢水肿，都可能是急性加重的信号。如果平时规律、正确使用吸入性药药物治疗是有效果的，症状可以得到控制，但是假如发现吸入性药物治疗不管用了，不能缓解加重的临床症状，那就要高度警惕了。”
慢阻肺病急性加重识别卡怎么用？
“症状波动的时候，如果不能确定是否为急性加重，大家可以借助简单明了的慢阻肺病急性加重识别卡进行自我评估。”
“这张卡片上标记了5个指标：咳嗽加重、痰量增加、感觉吸进去的气不够用、喘气费力、活动受限。每个指标下面都有4个维度，蓝色是比较安全的维度，对应着‘与平时一样’或者‘只是轻微加重’，红色则对应着症状‘中度加重’和‘严重加重’。如果5个指标中有2个处于中度和严重，这就表明你可能已经处于急性加重期，应该及时到医院寻求医生的帮助。”
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专家简介
申永春
四川大学华西医院呼吸与危重症医学科副主任、副教授，四川大学博士生导师，美国Mayo Clinic访问科学家，中华医学会呼吸病学分会基层学组（筹）委员，中华医学会结核病学分会呼吸内镜介入学组 委员。