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“如果这个小男孩早几天就医，他或许就不会发展成重症肺炎了。许多家长认为，孩子感染后出现发热、咳嗽等症状，只需对症下药或扛几天，病情自然会好转，还增强了抵抗力。但有时候情况并不会如人所愿，病情可能恶化成肺炎。肺炎严重可能会对孩子的长期健康造成影响，甚至在成年后引发慢性呼吸道疾病。”
河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授近日给我们讲述的一个病例值得家长们警醒，其实要分辨感染后的症状正在好转还是转为肺炎了，掌握一个窍门就能进行初步识别，及时就诊很重要。
以为多睡觉能促进恢复，其实是病情加重
“根据家长所描述的初期症状，这个男孩很可能感染了病毒或细菌。最初，孩子在周末被留在爷爷奶奶家玩耍，在院子里与小伙伴们嬉戏时出了一身大汗，随后受凉。老人当时并未及时察觉。夜间孩子开始发烧，但第二天回到父母家时才被发现，这时开始发高烧、咳嗽咳痰严重。家长选择了物理降温，并使用小儿感冒药、止咳药进行对症处理，并让孩子蒙头大睡。”
“发热第五天逐渐退烧，但咳嗽咳痰一直持续。在这几天里，家长始终认为多睡觉、多休息能够快速恢复抵抗力，于是向学校请假在家调养，家长给孩子主要用的是强效止咳药水，期间一直没有到医院，也没有使用抗菌药物。到第七天，症状主要是咳嗽咳痰，但痰液难咳出，这时孩子精神较为萎靡，嗜睡。家长这时想到送医。”史主任讲道。
感染后“咳嗽有痰”第一要想到排痰而不是一味止咳
“其实这个患儿家长做错的一件事是只顾先给孩子退烧止咳，而不顾排痰。”史主任强调，当孩子出现咳嗽咳痰时，家长首先应考虑的是帮助孩子排痰并止咳，而不是单纯止咳。咳嗽和痰液的产生是身体的自然防御反应，目的是清除呼吸道中的病原体和分泌物。不采取措施促进痰液排出，痰液就会在呼吸道内积聚，为细菌的生长提供理想的环境，增加继发性感染的风险，如细菌性肺炎。
“使用祛痰药物、保持室内空气湿润、多喝水以及拍背辅助排痰，这些方法都可以帮助稀释痰液，使其更容易咳出，从而减少感染的风险。”
是正在好转还是转肺炎了？观察呼吸1分钟就能识别
“究竟是好转还是病情恶化？是不是转儿童肺炎了？通过观察孩子的呼吸频率可以发现异常，比如呼吸频率增快提示肺炎，这时及时就诊很重要，不能拖。”
史主任告诉我们，发热和咳嗽是肺炎的主要症状，呼吸增快是重要临床表现，具体如何判断呢？首先在孩子平静状态下，观察孩子的呼吸1分钟。通常，5岁以上儿童每分钟呼吸频率大于或等于30次，就提示肺炎的可能，年龄越小的幼儿呼吸频率加快更多，1-5岁可大于或等于每分钟40次，2个月-1岁小幼儿大于或等于每分钟50次，而小于2个月的婴儿甚至可高达每分钟60次及以上。病情越重，他们的呼吸越表现出“浅而快”的特点。
“如果不仅合并上述这些特点，孩子又有呼吸困难，例如呼吸费力，鼻子一扇一扇的，更有可能是肺炎。”史主任强调。
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专家简介
史长松
主任医师，硕士，硕士研究生导师；河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任；中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员，中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务；河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员；河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长；河南省医师协会第四届儿科分会常务委员；河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员；《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。