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“我家孩子去年就患过一次支原体肺炎，今年又感染了，在家吃了几天药也没效果。”看着正在输液的孩子，宝妈小赵的神色中流露出心疼与担忧。
最近，感染肺炎支原体的孩子又多了起来，不少医院的儿科门诊咳嗽声此起彼伏。哪些孩子容易发展成重症肺炎？吃药、输液、雾化怎么选？我们特别邀请了中日医院儿科副主任医师惠秦解答广大家长的疑问。
出现哪些情况需及时就医？
“目前看来，今年导致儿童肺炎的呼吸道病原体包括肺炎支原体、链球菌、腺病毒等等，但是以肺炎支原体为主。由于有了去年治疗支原体肺炎的经验，很多家长可能很早就更换了有效抗生素，所以今年发展到重症的孩子相对少一些。”
“假如孩子的症状轻，精神状态还不错，食欲不受影响，也不存在呼吸频率增快、血氧下降，脱水、反复高热等现象，可以先在居家治疗观察。”
“不过，家长们也不能完全放松警惕，我最近也接诊过病情比较严重的孩子，他们咳嗽的特别剧烈，食欲下降了一半以上，精神状态也不好，白天昏昏沉沉，晚上又因为咳嗽睡不着觉。进一步检查可能会发现白细胞或者炎症指标特别高，有的孩子还会因为气道痰栓或者肺内炎性渗出，肺部影像上显示出一片白色，也就是家长们所说的‘白肺’。这种孩子需要及时就医甚至是住院治疗，不能仅靠自身免疫力去‘硬扛’。”惠医生讲道。
“支原体肺炎的典型症状是咳嗽、发热，和上呼吸道感染或者急性支气管炎的症状比较相似，不少人就容易把这几种疾病混淆在一起。作为家长很难鉴别，需要通过医生听诊以及影像学的检查来确定病变累及的范围，同时鉴别病原体是病毒、细菌、支原体还是其他的非典型的病原，甚至混合感染。”
吃药、输液、雾化怎么选？
“孩子病情之所以加重，可能是年龄太小、感染的病原数量大，免疫力低下等因素导致的，另外，如果没能及时使用有效抗生素，也可能会‘拖延’成重症肺炎。”说到抗生素，惠医生提醒大家，千万不要依靠经验盲目给孩子用药，发现孩子有肺炎的可疑表现，要尽快带到医院查明病因，在医生的指导下对症用药。
惠医生告诉我们，“要是明确了是支原体肺炎，目前各指南仍建议首选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药，青霉素和头孢这类抗生素对肺炎支原体是无效的。如果怀疑所感染的支原体对大环内酯类抗生素耐药，建议在医生的指导下考虑使用新型四环素类、喹诺酮类有效抗生素进行治疗，尤其是8岁以下儿童。这些建议适用于病情轻的孩子，但是有些炎症指标特别高、病程相对长或者存在混合感染的可能，那就有可能要输液治疗了。使用有效抗生素是治疗的核心所在。”
“很多家长喜欢给孩子做雾化，假如孩子咳嗽剧烈、喘息、痰液特别粘稠以至于不能咳出，可以相应地给一些抗炎平喘或者化痰的药物雾化治疗。但是它们仅仅是辅助治疗手段之一，‘治标不治本’，有利于暂时缓解呼吸道的症状，改善生活质量。如果口服止咳药、化痰药就能减轻症状，也不需要过度依赖雾化。”
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专家简介
惠秦
中日医院儿科副主任医师，北京协和医学院博士。研究方向:儿童过敏性疾病及感染性疾病。北京市儿童哮喘协作组成员。