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“我父亲之前得过肺栓塞，所以我特别害怕自己也会‘中招’，有没有评估风险的办法呢？”52 岁的慢阻肺病患者王先生问道。
哪些症状表明你被肺栓塞“盯上”了？有肺栓塞的征兆后应该怎么办？如何利用评分表评估肺栓塞的风险？在《看呼吸》日前推出的“世界血栓日系列科普活动”——“呼吸慢病患者能否躲过致命‘肺梗’？”中，中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师高倩详细解答了上述问题。
肺栓塞有哪些先兆和症状？
“肺栓塞的血栓大部分来源于下肢静脉，因此，下肢静脉血栓引发的症状就可以看做是肺栓塞的征兆，比如单侧下肢肿胀、两侧腿围相差超过两厘米，另外，新鲜血栓会导致腿部出现红、肿、热、痛的反应。”
“如果你最近确实因为某种原因在床上躺了三天并且期间几乎没怎么活动，突然之间发现一侧腿出现了上述异样的症状，就要高度警惕下肢静脉血栓的可能了。这种情况下千万不要满地乱走，也不要反复按揉腿部，否则很有可能导致血栓脱落、流动到肺动脉中。”
高医生告诉大家，“正确的做法是先平静地坐下来，测一下血氧是否稳定，如果血氧正常且没有其他不适症状，就要在家人陪同下尽快去门诊就医。但假如说血氧明显低于平时的水平，甚至已经出现了意识模糊、血压下降等表现，那就要尽快拨打 120 急救电话，不要轻举妄动。”
“假如肺栓塞真的发生了，我们的身体也会释放一系列信号。肺栓塞的轻微症状表现多样，比如肺部受到刺激引起的咳嗽、肺循环灌注不足和低氧引起的呼吸急促、突然发生且持续数分钟到数小时的胸痛、肺泡出血使得痰中带有鲜红色或暗红色的血丝等等。这些症状很容易和呼吸慢病的典型症状相混淆，所以极易被忽视，有些人可能是在体检的时候才偶然发现自己有血栓的。”
“如果肺栓塞发展到较为严重的阶段，可能会出现心脏负荷加重和心脏加速跳动导致的心悸、血液流动受阻导致的休克和血压下降等等，出现这些症状之后一定要尽快到医院进行检查。”
如何评估肺栓塞的风险？
“大家在正常生活中出现血栓的风险非常低，除非是生活中突然出现了一些可能导致血栓的危险因素，比如骨折、感染等等，这种情况下就可以用评分表给自己打个分，预测一下肺栓塞发生的可能性。”
“这个表格应该怎么使用呢？我给大家举个例子，假如一位女性患者最近一个月之内因为骨折接受了骨科大手术，那么就先记 3 分，如果她还正在使用激素治疗药物，那就再加 1 分，另外她的亲属曾得过静脉血栓或肺栓塞，那就要再加 2 分，总分是 6 分。对应下表，这位患者属于肺栓塞的高危人群。”
最后，高医生特别提醒呼吸慢病患者，假如近期因急性加重而住院了，特别是突然出现了前面提到的憋气加重、单侧腿肿胀、咯血等症状，就要及时地给自己做个评估。
那么，不同风险级别的人群如何及时“拦截”肺栓塞呢？高医生将会在后续文章中为大家揭晓答案。
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专家简介
高倩
医学博士，CTS-ACCP认证PCCM专科医师，中日医院呼吸与危重症医学科副主任医师，中日医院国家呼吸医学中心 行业联合体办公室副主任，中华预防医学会呼吸病预防与控制专委会委员/副秘书长，国家PCCM科规范化建设项目办公室 总秘书，全国VTE防治能力建设项目办公室总秘书。