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“我前几天着凉之后，咳嗽次数明显变多，饭也吃不下了，难不成又急性加重了？”赵大伯在《看呼吸》患者交流群里焦急地问道，其他几位朋友也提出了自己的疑惑。
秋意渐浓，天气转凉，慢阻肺病患者在最难熬的时期里，如何及早发现急性加重的苗头？出现哪些症状需要就医？北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科副主任医师李云海详细解答了上述问题，帮助我们安稳度过“危机四伏”的秋冬季。
秋冬季急性加重是谁惹的祸？
“慢阻肺病急性加重的诱因相当复杂，最主要的触发因素是病毒感染，研究发现，几乎50%的慢阻肺病急性加重患者合并了上呼吸道病毒感染，常见的病毒包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒。”
“除此之外，天气寒冷、空气污染、吸入过敏原也是重要的诱因，都可能会引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加。这些因素在秋冬季共同存在、交互影响，患者们急性加重和住院的概率会随之增高。”李医生讲道。
“每一次急性加重对肺功能都是一种沉重的打击，而肺功能下降又是下一次急性加重的危险因素，这样一来，后续发生急性加重的时间间隔将会逐渐缩短，这正是很多患者觉得自己‘身体越来越差’的原因。”
急性加重早期有什么感觉？
“尽早发现和识别急性加重特别重要，越早开始治疗，症状缓解的就越快。大多数慢阻肺病患者平时也会断断续续地出现咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，轻症还不足以影响生活质量，但是假如短期内（一般指 14 天之内）任何一个症状明显加剧了，那就要警惕急性加重的可能。”
李医生告诉我们，在气道和全身炎症的作用下，患者在慢阻肺病急性加重时期可以有以下表现：1、咳嗽次数增多，之前可能只是早晨起来咳两三声，现在却动不动就咳嗽，每次咳的都比较剧烈；2、痰量和痰色改变，白色泡沫痰或者浆液性的痰变成了黄痰或黄黏痰，并且痰量也增加了，可能从每天七八口变成了二三十口；3、体力、运动能力下降，以前或许还能走600米，现在却只能走400米，甚至100米的时候就开始胸闷、憋气，必须停下来歇会儿才行；4、感觉吸进去的空气不够用，即使加快呼吸频率也有“透不过气”的感觉。
“大家也可以借助‘CAT评分’在家中完成简单的自我测试，看看病情对日常生活的影响有多大。CAT评分包括8个问题，每个问题的分值为0到5分，总分为0到40分，得分越低、健康状况越好，相反，得分越高、健康状况越差。”
“随着病情的波动，评分结果会随之变化，假如短期内分数明显高于平时，就提示你可能正处于急性加重期了。比如你平时的分数为五六分，在急性加重的情况下，分数可能会达到10分以上。”
注：数字0-5表示严重程度（0表示最轻，5表示最重），请标记最能反映您当时情况的选项，并在数字上打√，每个问题只能标记1个选项。
什么情况要尽快就医？
“有些慢阻肺病患者平时几乎不怎么需要沙丁胺醇吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂等药物，但是急性加重的情况下就要用速效支气管舒张剂救急了。一般的轻症通过加吸药物就能有所缓解，比如本应早晚各吸一次药，觉得胸闷气短可以再加吸一次作为急救。”
李医生提醒大家，“假如连续很多天都要加吸，或者即使加吸之后仍然咳嗽及呼吸困难加重、口唇发绀、呼吸频率增快、肢体浮肿、嗜睡、精神萎靡不振、浑身乏力、神志不清、血氧饱和度≤93%或者指氧数值低于平时病情稳定时的水平，那么就要尽快就医了。”
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专家简介
李云海
北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心全科副主任医师，2001年毕业于吉林大学医学部，2010年获得北京大学临床医学学士学位，从事临床工作20余年，师从中日友好医院呼吸与危重科杨汀主任医师，并在中日友好医院跟诊进修一年，发表医学论文多篇。熟悉社区常见病、多发病的诊治，擅长慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的诊治与健康管理。北京市社区卫生协会-北京呼吸系统疾病全科/专科专家协作组专家。