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每年一到秋冬季，干燥、寒冷的环境中就处处隐藏着“危机”，各种病毒、细菌轮番上阵，甚至会共同流行、交织叠加，很多呼吸慢病患者一入秋就开始特别焦虑。
患者朋友们做哪些准备才能从容应对“危机”？“中招”后需要警惕哪些症状变化？如何通过症状特点辨清不同病原体？在《看呼吸》日前推出的直播节目“如何扛过新冠、流感、支原体共流行？”中，北京医院呼吸与危重症医学科李燕明主任对上述问题进行了详细解答。
呼吸病患者在秋冬季要做哪些准备？
“气温、湿度等气象因素与呼吸道感染性疾病和传染性疾病之间的关系非常密切。现在已经进入秋天了，气温逐渐降低、天气变化大、空气湿度较低、过敏原增多，这些因素可能会损伤呼吸道黏膜上皮，使黏液分泌增多，增加了病原体感染的风险，而低温天气、特别是极低温的天气恰好为病原体生存创造了条件。另外，秋冬季节人们待在室内的频率大幅提升，人群密集和室内通风欠佳在一定程度上增加了活跃的病原体在封闭环境中传播的几率。”
气候、病原等客观因素很难改变，那患者朋友们能不能提前做好准备以降低风险或者更加从容地“迎接挑战”呢？
李燕明主任告诉我们，“大家常说‘春捂秋冻，不生杂病’，但是‘秋冻’并不适合所有人，比如患有呼吸系统基础疾病的老年人原本就很脆弱、抗寒能力较低，一旦受到冷空气侵袭，他们原有的疾病就容易发作或加重，病原体也会趁虚而入。所以，不能盲目坚持‘秋冻’，在气候寒凉的季节以及早晨和晚上等温度较低的时间段，就应该适当增添衣物了。”
“接种疫苗是预防呼吸道感染性疾病和传染性疾病最经济有效的方法。对于流感疫苗来说，最佳接种时间应该是流感高峰来临之前，比如说每年12月份是高峰期的话，10月底之前就应该完成接种，大家现在就可以开始去卫生防疫站进行预约。”
“规范治疗慢性的呼吸系统疾病、维持疾病状态稳定也很重要，如果自身基石比较稳固，那么抵抗外界打击的能力就会增强，否则感染之后就非常容易急性加重和出现重症。‘家中有药，心中不慌’，另外也建议大家在自己的小药箱里备点药物，这样生病后可以及时进行对症处理。”
“最后，很多人认为新冠大流行过去了，防护措施就不用坚持下去了，但实际上，不管是呼吸道感染性疾病还是呼吸道传染性疾病，病原体主要是通过飞沫入侵人体，最简单的应对方法就是戴口罩、勤洗手、避免和他人有太近距离的接触。如果家里有患慢性呼吸系统疾病的老年人，其他家庭成员感染之后就尽可能地不要去接触他，减少相互传播的风险。”
“总的来说，我们有很多预防措施，假如真的‘中招’了只要能够尽早识别、正确用药，绝大部分人都能有非常好的治疗效果，所以大家也不要过度恐慌。”
一旦“中招”要关注哪些症状和指标？
万一感染了应该怎么办呢？李燕明主任告诉大家，首先要密切留意身体的变化，一个是呼吸系统症状的变化，比如说原来就有点咳嗽，但是现在出现了呼吸困难、胸痛等新的症状，一般来说都提示病情正在加重。
“另外要关注一下全身的情况，有些老年人的体温似乎还没有明显异常，也没有呼吸系统症状，但是出现了一些认知问题，比如本来还能和家人正常聊天，现在突然不认人、叫不出名字了，或者大小便出现异常、不能进食了，这些其实都是不好的信号。”
李燕明主任提醒大家，症状的改变其实是主观感受，还要主动监测血氧、体温、心率等重要的客观指标。
“病原体可能会造成肺部的感染，使得呼吸时与氧的结合度降低，此时血氧监测是判断肺部感染风险的关键指标；血氧如果连续低于 95%，这是一个很危险的信号，及时到医院就诊。虽然这一数值不适用于平时血氧就很低的患者，但是只要明显比平时低，氧疗、紧急用药之后也没有好转，就要引起重视。”
“体温是反映病情变化最直观的指标之一，人体正常体温范围是 36.5-37.2 摄氏度之间，具体数值因人而异。如果烧的越来越高了，或者高热（体温大于 39 摄氏度）持续了两三天也不退，需要及时就医。”
“一般正常成人的静息心率为每分钟 60-100 次，病原体的侵入可能会增加基础代谢率，身体的耗氧量会随之上升，进而会引起心率增加来弥补身体增加的氧耗。如果体温不太高，静息心率却持续增快（100 次/分）超过 3 天，就说明是有问题的。”
如何通过症状特点辨清不同病原体？
明确病原体并尽早针对性治疗也是关键的一环，如何辨清不同病原体呢？
“大家首先一定要了解自己所在的地区当前最主要的流行的病原是什么，这是用于判断的一个非常重要的基础。比如说你所在的地区最近一段时间流行新冠，你一旦出现呼吸道感染，新冠的可能性就非常大。”
“我们任何人不能够通过症状去简单地判断病原，但是有一些蛛丝马迹可供参考。先说普通感冒和流感的特点，普通感冒的局部症状重、全身症状轻，比如鼻塞、流鼻涕等鼻部症状很严重，但是发烧、全身酸痛乏力、头痛等全身症状相对来说比较轻。流感正好相反，它是全身症状重、局部症状轻，患者一般都会烧到 38 摄氏度以上，鼻部没有特别明显的不适。而且它发病非常快，发烧、乏力、头痛等全身症状突然就出现了，甚至有流感患者能够说出发病的具体时间点。”李燕明主任讲道。
“再来看看新冠，经过了几轮的流行，新冠病毒在不断变异，我们的身体也对病毒产生了抗体，它的症状谱非常广泛，严重的患者体温可以升到 40 摄氏度，但是也有患者不发烧，只是咳嗽、嗓子疼、声音嘶哑。”
“最后再带大家了解一下支原体，肺炎支原体感染容易在冬天出现，多见于 5 岁及以上的孩子，但是 5 岁以下孩子也可能发病，一般会有剧烈咳嗽、持续高烧的症状，有些孩子甚至会烧到 40摄氏度。”
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专家简介
李燕明
北京医院呼吸与危重症医学科主任。主要研究领域：呼吸系统感染，气道过敏性疾病，呼吸危重症。国家呼吸专科医疗质量控制中心常务副主任；中国医师协会呼吸医师分会常委。