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“这位患者多年前就在外院诊断出哮喘了，一开始只是轻度，可惜他一直没有好好治疗，前段时间检查发现已经有肺气肿了。”广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师谢佳星向我们讲述了一个非常令人遗憾的哮喘案例，给了我们许多重要的启示。
常年不规范治疗，肺功能出现不可逆损伤
“52 岁的刘先生确诊哮喘已经快 20 年了，最初症状并不是特别严重，他也就没把自己的病太放在心上，时断时续地服用从乡下买来的所谓‘祖传秘方药粉’，症状明显了就到附近的小诊所打肌肉注射和穴位注射的‘止喘针’，一开始打的时候效果不错，后来就要不断加大剂量才有效。”
“刘先生的孩子长大之后了解了一些医学知识，逐渐意识到这种治疗方式‘治标不治本’，只能暂时缓解症状，就带父亲到当地正规医院做检查。 刘先生 从不吸烟也没有粉尘暴露史，但是 由于 长期不规范治疗，哮喘的气道炎症一直得不到有效控制，他的肺功能现在已经变得很差了，胸部 CT 显示有比较明显的肺气肿的表现，当地医生说他 已经错过了最佳治疗时机。”说起刘先生的经历，谢佳星教授表示很可惜，发展成为肺气肿就意味着 治疗空间变小了， 治疗难度更大了。
△图为患者以前注射的长效激素
“后来，刘先生在孩子的陪同下到我这里就诊，经过一番询问并且看了药物的照片，才知道他之前在小诊所打‘止喘针’实际上就是往身体里注射一种叫做曲安奈德的长效激素。”
“肌肉注射的长效激素对全身起作用，全身副作用比较大，所以我们一般不主张哮喘病人用，即使要用也是有前提的，一定要先规律地使用吸入的激素，如果实在无法控制的时候要到大医院的哮喘专科评估病情。”
延误治疗效果将大打折扣
谢教授告诉我们，像刘先生这样的患者并不在少数，甚至还有已经喘了很多年、近期才通过检查明确诊断哮喘的患者。“症状较轻就不当回事、不遵从医嘱用药、轻信‘偏方’和‘祖传中药’……很多人就是这样错过最佳治疗时机的，长此以往病情会进一步加重甚至危及生命。”
“其实哮喘的治疗和高血压的管理是一个道理，越早规范治疗越好。高血压也是一种慢性疾病，大多数患者不能完全治愈，需要长期、甚至终生服用降压药。血压控制的越早、血管就能得到越多保护，只要坚持每天用药，保持血压稳定，很多患者即使数十年过去也没有并发症发生。”
“然而，有些患者怀疑药物会有副作用、害怕对降压药产生依赖、担心太早开始吃药会导致以后用药无效，想等以后血压很高的时候再用药，结果平时血压波动很大，血管就像一根橡皮筋被反复拉扯，时间长了就没了弹性，冠心病、肾功能不全、心衰等并发症也就随之而来了。等到这些并发症出现了再服用降压药，效果就不如早期使用时好了，治疗难度也会大大增加，哮喘治疗也是一样的道理。”
只要规范治疗就不迟
谢教授特别提醒大家，虽然说一些哮喘患者已经延误治疗了很多年，但是千万不能“破罐子破摔”，放弃治疗、“讳疾忌医”会使得肺功能的可逆空间继续缩小，气道将更加敏感，气道重构更严重，增加急性发作的风险，引起反复急诊就医或者住院，长期反复发作还会导致慢阻肺病、支气管扩张、心功能衰竭等并发症。
“比起开始的晚，真正耽误治疗的其实是‘一直犹豫不决、不愿步入正轨’，‘此时此刻’就是你开始治疗的最佳时机。很多像刘先生这样的患者，即使已经伴有气道重塑或者合并慢阻肺病了，后来到正规医院进行准确的分期、分级，并选择合适的控制药物和缓解药物、遵照医嘱定期复诊、坚持康复锻炼，他们大多数人发作的频次和严重程度都降低了，平时就和正常人一样，而且变的更懂得自我健康管理。”
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。