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当地时间8月9日晚，有“谷歌女财神”之称的谷歌前高管、YouTube（油管）前首席执行官苏珊·沃西基（Susan Wojcicki）因肺癌不治去世，终年仅56岁。我们了解到，这位女高管在2年前因查出肺癌辞掉工作后，从此踏上了抗癌之路。
我们有个最大的疑惑：难道在医疗技术最为先进的欧美发达国家，像她这样拥有高管身份的人士，癌症就不能更早一些被发现吗？在小于1cm的早期肺癌5年生存率已经快触达95%的治疗水平的当下，她为何仅能生存2年？小编联系了同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科的胡洋医生。
这种癌“确诊时早期可能性极小”，也是最后无招可使的核心原因
“从这位患者接受治疗后只有2年的生存期来看，她的肺癌一定是发现太晚，比如确诊时就已经是Ⅲb期甚至Ⅳ期，根治机会很低。但现阶段极少有像她这样的成功人士没能通过体检筛查出‘早癌’或者说漏诊的，这是我感觉最不合理之处。”
胡洋医生告诉我们，肺癌分四种类型，腺癌、鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌，除了小细胞肺癌之外的其他三种，被统称为“非小细胞肺癌”。有一种情况，当这三种类型无法通过病理检查确定是哪种类型时，也就是说分不出更精细的类型，就只能含糊地称它们为“非小细胞肺癌”。
“这种情况也说明所患肺癌恶性程度较高，无法轻易辨认具体类型。总之，她确诊时早期的可能性极小。”
不完全排除是这一型“腺癌”，生存期短，凶险堪比小细胞肺癌
“肺癌恶性程度高不高，主要看‘分化’。长得越具有特征性，就越有分化性。如果把肿瘤比喻成一个人，这个人连五官模糊得都分不清，那就没有特征性，分化性也就越差。分化性越差，恶性程度就越高。比如我们拿到一份活检报告，如果说活检是低分化的，那么情况多半不好。所以，如果苏珊·沃西基当时的肿瘤分化差，发现又晚，治疗上基本没有办法。”
“有人问，她并不缺钱，现在已经有120万元一针的‘天价抗癌药’，能不能救她呢？这种疗法我们叫CAR-T疗法，全称是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。它主要是针对血液系统的肿瘤，对于实体肿瘤，它是没有效果的。”
“‘非小细胞肺癌’中还有一个类型的腺癌，恶性程度能与堪称肺癌中最凶险的小细胞肺癌相匹敌，叫SMARCA4基因缺失型肺癌，这种肺癌患者的生存时间并不比小细胞肺癌长多少，但它的发病率少。尽管目前我们能搜索到的新闻消息中没有透露苏珊·沃西基是哪一类型的‘非小细胞肺癌’，但也不能完全排除一定不是SMARCA4基因缺失型。”
大起大落、极度悲伤等不良情绪可能加速肿瘤恶化
小编注意到，新闻还提到就在今年年初，苏珊·沃西基的儿子去世了，痛失爱子，无疑会令她极度悲伤，这种负面情绪可能导致她的癌症发生突然变化吗？
胡医生告诉我们，目前虽然还没有科学性依据支持“情绪会导致恶性肿瘤”的结论，但像这种大起大落、极度悲伤，包括常处于愤怒、惊恐、焦虑、抑郁等不良情绪和心理，一定会对癌症患者的病情造成不好的影响，甚至可能加速疾病恶化。因此，罹患恶性肿瘤的患者在抗癌过程中，一定要注意保持情绪的平稳，让自己有一个良好的心态去对抗肿瘤。
这是非小细胞肺癌“根治”的唯一机会，如何抓住？
胡医生表示，若患者能做到每年按时体检，并且体检中有胸部CT这项检查，通常是能够在肺癌早期（也就是肺小结节）的阶段发现问题。早期肺癌可以通过手术达到根治的目的，但若等出现症状再检查，大部分就已经是中晚期肺癌。
“非小细胞肺癌只要是能在肺结节阶段及早被发现，危及生命的概率非常小。可以说，这是‘非小’能根治的唯一机会。如何才能牢牢抓住这个彻底根治的机会呢？那就是每年体检时做胸部CT，它是肺部结节发现率最高的检查手段。胸部CT一定是躺着做的，站着做的是X光胸片，胸片发现1厘米以下早期肺癌的概率很低，很容易漏诊。”
“我常给患者比喻，胸片就相当于是‘把人拍扁了挂在墙上’，这很形象化。比如你的心脏后方某一个部位长了肿瘤，但从胸片上看，它很容易被心脏完全遮挡住，不拍侧位片是更难发现的，因为它是二维结构，所有形态都是重叠的。那么有人问抽血检查能帮助发现早期肺癌吗？也不能，抽血检查的结果只能作为参考，大部分起不到决定性作用。”
“最想要提醒大家的是，如果您实在不能满足每年体检都拍胸部CT，那您一旦出现如感冒、咳嗽等症状就医时，医生让您拍胸部CT检查，这时您一定要配合，一定要遵医嘱，尤其是吸烟者或者长期接触有毒有害物质的高危人群，我们许多早期肺癌就是通过这种平时就医过程中的筛检发现的。”胡医生讲道。
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专家简介
胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。