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“我家孩子最近总是流鼻涕、打喷嚏，身上还起了红疹子，既像感冒又像过敏，这怎么分得清楚呢？”宝妈小赵在《看呼吸》患者交流群里问道。
怎么判断孩子是否过敏？过敏破防呼吸道有何早期症状？如何区分过敏和感染？在《看呼吸》日前推出的“中国过敏防治周”特别节目——“是谁破防了孩子的呼吸道？如何解救与呵护？”中，国家儿童医学中心北京儿童医院过敏反应科主任向莉、首都医科大学附属北京儿童医院感染内科主任医师胡惠丽详细解答了上述问题，帮助宝妈宝爸守护宝贝健康。
孩子过敏有哪些表现？
“过敏性疾病其实是身体对环境当中普通的物质产生了过度敏感的异常反应，对于过敏宝宝而言，看似没什么危害的水果、蔬菜、花粉等物质可能就是危险的来源，可以引起皮肤、耳眼鼻喉、消化系统、心血管系统以及呼吸系统等多个部位的变化。”
“最常见的皮肤症状有荨麻疹、湿疹，严重时还会出现水肿，这些症状往往伴随着非常明显的瘙痒。在耳眼鼻喉上则表现出眼睛反复红、肿、痒，打喷嚏、流清水样的鼻涕以及鼻腔堵塞等，尤其是年龄特别小的孩子鼻堵以后会张口呼吸，甚至在夜间出现憋闷。”向教授讲道。
△向教授在义诊
“呼吸系统的过敏症状和我们常见的感染症状很相似，比如鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏，有时可能会有支气管痉挛、运动后喘憋、喉头水肿等。假如诱发因素没有被移除，那么过敏引起的呼吸道症状就会反复出现，持续的时间也比较长。”
“如果食物引起过敏反应，孩子可能会呕吐、腹泻、腹痛甚至便血，进而影响营养吸收、阻碍生长发育。一些孩子还会出现快速发作、涉及多个系统的严重过敏反应，比如皮肤变化、喉头水肿、心律失常、血压降低以及过敏性休克等等。”
什么情况下要紧急就医？
向教授告诉大家，通常情况下，假如孩子只是皮肤、眼耳鼻喉逐渐出现轻微症状，精神状态并没有受到影响，服用抗过敏的药物可能就会好转了。
“但如果由于感染、过敏原快速增多（比如秋季花粉浓度增高）、误食致敏食物等原因，孩子突然出现咳嗽、喘憋、剧烈腹痛、腹泻、呕吐、面部水肿、咽喉肿胀瘙痒等症状，就要考虑是严重过敏反应的表现了，这种情况下需要尽快到医院就诊。”
“还有一些孩子往往在夜间反复咳嗽，或者每次运动之后都会喘息气促，那就很可能已经发生了支气管痉挛，也要紧急治疗，避免长时间缺氧。”
向教授还提醒家长们，在没有明显症状的稳定期，最好要带孩子到过敏反应科经过准确诊断找到致敏因素，理清过敏反应到底是怎么产生的，在医生的指导下规范治疗，才能在日常生活当中尽量减少危急情况出现的频率。
到底是过敏还是感染？
看到这里，您是不是觉得过敏和感染的症状有很多相似之处，不知道如何区分和防治？别担心，胡教授为我们详细梳理了两者的异同点。
“从感染的角度来说，病原主要有病毒、细菌、支原体甚至结核真菌等等，不同病原引起的症状不完全相同，导致急性呼吸道感染的病原主要是病毒。”
“呼吸道感染之后通常会有咳嗽、鼻塞、流鼻涕等和过敏重叠的症状，如果病原侵犯到了肺部或者喉头也会引起喘息和喉头水肿。除此之外，有一个值得注意的症状就是发烧，如果孩子只是过敏，并没有合并感染的话，一般是不会发烧的，所以家长们根据体温就可以进行简单区分。”胡教授讲道。
△胡教授在义诊
“一部分孩子会发生病毒合并细菌感染，这种情况下就会出现黄脓涕、黄脓痰，而过敏时是不会有这两个症状的。另外，孩子感染后一般会有感染中毒症状，比如头疼、乏力、寒战、食欲差、全身酸痛等等，这些症状往往都是过敏性疾病里面不包含的。”
“我们还可以根据病程区分，以大家最熟悉的普通感冒为例，多数情况下由病毒感染引起的普通感冒本身具有自限性，病程一般是 7 至 10天，如果发烧的话可能就持续 3 天左右。而过敏性疾病的病程往往比较长，至少要持续 2 周到 4 周，甚至在全年反反复复出现。”
胡教授告诉我们，“发病季节也是一个重要的判断依据，比如感冒一年四季都可以发病，在冬春季节和季节交替气候变化比较剧烈的时期最多见。过敏性疾病的发作时间往往根据过敏原的性质而改变，比如季节性花粉过敏的孩子，可在每年同样的季节反复发病，而尘螨过敏的孩子几乎常年发病。”
最后，向教授特别提醒大家，“过敏和感染还有一个重要区别就是传染性不同。在没有做好防护的情况下，呼吸道感染具有一定的传染性，可能会存在人群聚集性传播，但过敏性疾病是不会有传染性的，除非是合并了感染。过敏的孩子如果没有接受规范的治疗，清除病毒的能力就会被削弱，发生感染的机会就可能增多，感染后也要更长的时间才能痊愈。”
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专家简介
向莉
国家儿童医学中心北京儿童医院过敏反应科主任，主任医师，医学博士，副教授，硕士研究生导师。担任中华医学会儿科学分会临床药理学组副组长，中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会副主任委员，福棠儿童医学发展研究中心过敏疾病专业委员会主任委员，国家卫生健康委第二届儿童用药专家委员会委员，国家健康科普专家库成员，中国医师协会变态反应医师分会委员，北京医师协会变态反应专科医师分会副会长，北京医学会过敏变态反应学分会常务委员，北京中西医结合学会变态反应学分会常委，中华儿科杂志通讯编委，中华临床免疫和变态反应杂志编委，中华实用儿科临床杂志通讯编委。
胡惠丽
首都医科大学附属北京儿童医院感染内科，主任医师，博士，北京市紧密型儿科医联体北京儿童医院石景山诊疗中心主任，美国纽约长老会医院摩根斯坦利儿童医院访问学者。担任北京医学会鉴定专家，北京医学会感染病学分会血流感染学组委员，中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸微生态协作组成员，福棠儿童医学发展研究中心青年委员，中国医疗保健国际交流促进会分子诊断学分会儿科感染学部成员，神经内科学会基础与转化医学专业委员会委员，《中华实验和临床感染病杂志》审稿专家。