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“最近总是打喷嚏，鼻子也不通气，还以为是感冒了，结果昨晚睡觉时突然不停咳嗽，越来越无法呼吸……”患者王阿姨讲述了自己哮喘发作时的惊险时刻。
哮喘急性发作前有哪些信号？怎样缓解致命的窒息感？在《看呼吸》日前推出的直播节目“‘伏天’里的哮喘发作风险隐藏在哪？”中，广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师谢佳星为哮喘患者们讲解了自救方法。
哮喘急性发作前哪些先兆是救命提示？
“每位患者急性发作的严重程度和病情发展速度各不相同，有的人进展很缓慢，经过简单的缓解治疗就暂时安然无恙了，也有人在几分钟内就会有生命危险。”如何在危急时刻到来之前采取正确的对策呢？谢教授告诉我们，识别出哮喘急性发作前的先兆是关键。
“有些患者在发作前的几天内整个人昏昏沉沉的，浑身上下都没有力气，情绪也比较低落，做什么事情都觉得没有动力，胃口也不是太好，这些表现有可能就是身体在提醒你哮喘快要发作了。”
“鼻部症状也是常见的信号，比如鼻子不通气，总是打喷嚏、流鼻涕，嗅觉也开始下降。很多患者会误以为自己是感冒或者夏天吹空调着凉了，喝点感冒冲剂就不放在心上了，结果几天之后症状也没有改善。”
“我们的鼻子相当于呼吸道的‘门户’，最先接触空气中的污染物、过敏原等物质，起到了过滤的作用，所以鼻部症状通常比下呼吸道的哮喘症状更早出现。”谢教授讲道。
“之前就讲过半夜咳嗽也可能提示哮喘有复发的迹象，这里所说的‘半夜’指的是凌晨两三点到清晨的五六点之间，通常是睡着之后咳醒而且感觉胸闷、憋气必须要坐起来缓一缓。需要注意的是，有心血管疾病且年龄比较大的患者出现半夜咳嗽及呼吸困难，还要怀疑是心功能不全。”
“还有一些患者坐着不动的时候没有问题，走10米、20 米也还行，走到 50 米的时候气就不够用了，必须要用力呼吸才行，甚至有的人稍微走几步就呼吸困难了。肺脏有强大的储备功能，我们的日常活动可能只用一半的肺功能，储备的多一半肺功能就留到剧烈运动时用了。如果稍微一活动就用力呼吸，那就说明你安静坐着、没有什么活动的时候已经把肺的储备功能给用尽了，所以这种情况其实就提示已经比较严重了。”
哮喘急性发作后需做对哪些事？
“建议大家平时要做好功课、防患于未然，比如知道自己属于哪个类型的哮喘、过敏性哮喘患者要记住过敏原有哪些、随身携带一些急救的药物、定期检查备用药物是否足够或过期，家里备好检测的设备等等。”
“假如近期逐渐出现了刚才讲到的症状，身边要是有指脉氧仪、呼气峰流速仪等设备，可以先给自己做一个检测，看看是不是哮喘加重了。”（点击详细了解指脉氧仪、呼气峰流速仪的使用方式）
真正发作的时候应该如何自救呢？谢教授告诉我们，“虽然大部分人发作后都会非常恐惧，但还是应该尽可能地冷静下来，尽量找一个通风的地方，假如特别紧张、焦虑、躁动不安，反而容易使呼吸更加不顺畅。调整呼吸也非常重要，可以用鼻吸口呼的方式降低呼吸频率，尽量平静、缓慢地呼吸，如果当时穿的是高领的衣服，记得把领口的纽扣松一松，以免阻碍呼吸。
“过敏性哮喘的发作通常起病很快，首先要避开过敏原，然后找一个合适的位置赶紧坐下来。在紧要关头，所有类型的哮喘患者都应当尽快使用速效支气管舒张剂，比如沙丁胺醇吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂、倍氯米松福莫特罗吸入剂等，高度过敏体质或者曾经严重发作过的患者最好使用肾上腺素笔立即肌注。假如紧急用药后还不缓解，要赶紧联系家人一同去附近的医院就诊，或者拨打 120 急救电话。”
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。