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“郭女士5年前诊断出‘哮喘’，她曾在多家医院查过敏原可也没能明确究竟对什么过敏。前几天，她哮喘急性发作，到诊室门口时喘得几乎都要晕过去了，称在家喷了药也不管用，血氧仪数值显示80%……”
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授向我们讲述这个惊险病例时，特别提到患者有几个哮喘严重急性发作的先兆，而这些征兆中任何一条都提示当时应紧急就医。
劳累后受凉，2患者先后哮喘严重急性发作
“据患者郭女士回忆，当时南方长时间下雨，她发现家中很多物品有发霉现象，所以那天刚好难得天晴出太阳，她便着急打扫。她本身有哮喘和鼻窦炎，体型较肥胖，戴口罩会感觉憋闷，所以没任何防护措施下她开始大扫除，干完活又热又累，顺手打开空调。”
“当晚她就开始咳嗽、鼻炎加重，半夜咳嗽加剧，无法入睡。多喷了好几次应急的吸入药物但效果不明显。她没选择上医院，她说上次哮喘严重发作已是两年前的事，但这两年她规范地吸入治疗，症状有所稳定，所以她自然认为是鼻炎发作，于是就在家观察几天，后来症状越来越重，吃饭毫无胃口，才赶紧挂号来门诊找我。”
谢教授告诉我们，郭女士每次复查血常规都是嗜酸性粒细胞偏高，肺功能一直是中度或重度的阻塞性通气功能障碍。其实以她的身体情况，咳、喘、憋、精神差、没胃口等任何症状的出现或加剧都意味着应该立即就医。
无独有偶，刚收郭女士住院的第二天，科里又收住一位情况类似的女患者，也是劳累受凉后症状出现了三四天不上医院，患者选择在家观察，自己喷应急的吸入药物，结果症状重到脸色发绀才被家属送来医院。
她们有共同“前因”和极相似的“发作征兆”
“劳累、受凉、自身防护不加注意，这2位患者她们存在这几个共同的前因，而后这些前因先导致鼻窦炎发作，进而又引起哮喘严重急性发作，并且在哮喘发作前，她们的一系列‘征兆’也特别像。郭女士是夜间咳嗽、喉咙痛、乏力，随即还出现有痰难咳出、睡眠不好的现象，这些进一步导致了她的哮喘加重，成了‘推波助澜’的因素，而后面那位女士除了与她的症状极其相似之外，还有焦躁、恐惧情绪，也是此次发病的一大诱因。她俩还都有鼻窦炎，体型都偏胖，既往都有哮喘严重发作病史。”
“尤其是哮喘等到中年才起病的我们称之为‘迟发型哮喘’的患者群体，而且之前有过严重急性发作情况的，这些是哮喘容易严重急性发作的‘底子’，她俩都具备。这样的患者群体就像是颗‘定时炸弹’随时都可能发作，多数不是接触过敏原引起发作，而是受凉、劳累、接触异味等引起发作，一发作就可能很凶险，而且可能难以缓解，所以症状比较明显，在家多喷几次应急的吸入药物缓解不明显的应该尽快就医，而不是选择在家自行观察。”谢教授讲道。
这几个严重急性发作“先兆”很多人最易忽略！
“不仅这两位患者，我们发现很多‘老哮喘’患者最易忽略的几个哮喘严重急性发作的‘先兆’，我将它们总结出来大致分四类：夜间症状、白天症状、头面部症状和2种感受。”
谢教授告诉我们，第一类：白天只要稍微动一下就要用力呼吸，总感觉“气不够”，或是运动一下就咳嗽、气喘、呼吸困难；第二类：夜晚总睡不着，原因是有一系列症状和感受，比如半夜咳嗽，有的是咳嗽睡不着，有的是咳醒，还有感觉胸闷、憋醒的，憋气明显。
第三类，头面部的一些症状加重，有鼻炎的鼻炎加重，鼻塞没有嗅觉，喉咙痛，有痰咳不出，有些因为喘不上气、呼吸困难，吃不下饭。为什么喉咙痛呢？这提示可能还有呼吸道感染，因为呼吸道感染也是诱发哮喘急性发作的重要原因；
第四类，2种感受：一是倦怠、不思饮食，吃喝也需要精气神，憋气感、喘气明显，患者基本不想费力气吃喝；另一种感受更明显，累，说不出的累，坐着、躺着都累，即便睡眠时间够，也总感觉浑身乏力、劳累，就像干了一天体力活。
“有以上四类当中任何一种现象，极有可能哮喘已开始处于严重急性发作的边缘，这时第一件事是该喷的药赶紧用上，然后尽快上医院就医，切勿耽误治疗时间。”谢教授提醒大家。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。