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“我的胸部CT报告上显示既有肺气肿，又有肺纤维化，这是怎么回事呢？”近日，62岁的赵大伯在《看呼吸》患者交流群里问道。
赵大伯的身上为何会同时出现肺气肿和肺纤维化？两种不可逆的疾病叠加有什么特殊症状？在《看呼吸》日前推出的直播节目中，中日医院呼吸与危重症医学科主诊医师王诗尧为大家详细讲解了“当肺气肿遇上纤维化”时我们应该如何及早发现和应对。
两病相遇存活时间会大大缩短
“肺气肿和肺纤维化看上去是两种互相独立的疾病，但实际上，由于吸烟等共同的致病因素，上叶的肺气肿和下叶类似于蜂窝的纤维化病变可以同时出现在一个人身上，也就是「肺纤维化合并肺气肿」。”
“肺气肿和肺纤维化都属于不可逆的疾病，发生之后呼吸系统的结构就被破坏了，很难再完好如初，就好比一面墙被推倒了就不能再自行复原一样。”王诗尧医生讲道。
“两种疾病如果同时‘侵袭’一个人，病情进展就比单独一种疾病更加迅速，并且可能出现肺动脉高压、肺癌、心血管病等多种合并症和并发症，导致预后很差，患者的存活时间被大大缩短。”
呼吸深度变浅、频率变快要重视
如此“可怕”的肺纤维化合并肺气肿却很容易被忽视，王诗尧医生告诉我们，“肺气肿和肺纤维化都是缓慢发生的，早期都没有太多的症状，因此常常被忽视，随着疾病进展，症状才会逐步明显。然而，当患者意识到症状时，病情一般已经相对严重了，治疗的难度也就大一些。”
“绝大多数患者在肺气肿之后很多年会逐渐出现喘息或者气短的症状，而且呼吸比较缓慢。但是一旦出现肺纤维化，就意味着氧气、血液之间原本纤薄的弥散膜增厚了，气体交换就会受到阻碍，进而出现缺氧、呼吸浅快。所以，如果肺气肿患者发现自己的呼吸深度变浅、频率变快了，那就需要到医院检查一下有没有合并纤维化病变。”
“很多肺纤维化患者会有杵状指，也就是手指末端像棒槌一样变形、增大，指甲从根部到末端呈拱形隆起，这也是肺气肿患者出现肺纤维化的一个信号。”
两项检查定期做，“捕捉”危险苗头
“在身体出现明显的症状之前，通过定期检查‘捕捉’危险苗头，借助药物治疗等手段尽早干预，就能让疾病发展的缓慢一些，或者就停滞在当前水平上，不要再继续加重了。”
“肺纤维化导致的肺容积、气道阻塞程度、气体弥散能力等方面的异常需要通过肺功能检查来发现。另外，胸部CT也是辨别纤维化病变的‘必选项’。普通体检时选择低剂量胸部CT就够了，但是因为肺纤维化的病变部位比较小，涉及以下危险因素的患者还是要选择精准度更高的高分辨率CT：
1、吸烟量≥20包年（每天吸烟包数×吸烟年数）；
2、年龄在60岁以上的男性；
3、因为职业接触矿物粉尘（如石棉、二氧化硅、煤烟等）；
4、基因异常，家人有肺纤维化。
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专家简介
王诗尧
医学博士，毕业于北京协和医学院临床医学（八年制）专业；呼吸与危重症医学科（PCCM）临床专科医师，主诊医师（医疗组长）；国家呼吸医学中心青委会副主任委员；中国医学科学院呼吸病学研究院办公室副主任；北京中西医结合学会呼吸分会青年委员会副主任委员；北京医学会呼吸分会间质性肺疾病学组委员；中国医学论坛报社呼吸与危重症学科专委会编委；主持北京市自然科学基金1项，参与国家科技部重大专项课题1项，第一/通讯作者发表SCI论文8篇，在NEJM、AJRCCM发表病例2篇，执笔指南/专家共识3部。