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很多呼吸慢病的患者控制不好病情最终容易引发心衰。福建医科大学附属第二医院心血管科刘清权医生告诉我们，有一种常见表现就是身体出现“肿胀”，可又并非所有肿胀都与慢性心衰有关，那到底什么样的“肿胀”是信号呢？
“对称的下肢水肿”是最重要信号
“首先需要引起注意的就是下肢水肿。”刘医生告诉我们，慢性心衰患者常常因为心脏的泵血功能下降，导致下肢静脉的回流受阻，因此就会出现下肢水肿，这种水肿一般是从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，严重时甚至可能波及臀部。有一个重要的信号就是，这种水肿往往是对称的，即双腿同时出现。
“一定要牢记这些特征，因为下肢水肿还有另一种非常凶险的疾病就是血栓（如下肢静脉血栓），它的表现非常容易与慢性心衰的肿混淆，但血栓的肿往往是单侧腿肿，患者会有很明显的疼痛感，我们要注意区别，但不论下肢单侧还是对称的水肿，都提示立即就医，它是个危险信号。”
“除了对称的特点，另一方面，所有的肿胀按压后都会有明显的凹陷，不易迅速恢复，这种凹陷性的水肿也是慢性心衰的一大特点。”刘医生讲道。
“面颈部、上腹部肿胀”更严重
刘医生告诉我们，当慢性心衰的水肿从下至上蔓延，也可导致身体其他部位的肿胀，例如面部、颈部、上腹部。这些肿胀通常还伴随着呼吸困难、咳嗽、咳痰等呼吸症状，还可能出现乏力、心悸等症状，患者容易感到身体疲惫，即使进行轻微的活动也会感到力不从心。
“前几天我们刚接诊一位老年女性患者，一来就可以非常直观地看到面部、脖子浮肿发胀，患者说话都感到呼吸困难，整个人精神倦怠，家属告诉我们说几周前患者就曾表示‘胃发胀’，其实当时应该是上腹部水肿导致的胀感，而不是他们认为的消化不良。”
刘医生告诉我们，随着病情的加重，患者全身多部位的肿胀还可伴随如胸痛、咳嗽、咯血等症状，这时可能意味着心衰病情已经很严重。
伴随“肿胀”，体重会突然增加
“我们这经常有确诊心衰的患者说，‘前几天腿肿，我发现体重突然间长了好几斤’……实际上体重速增现象也和身体出现‘肿胀’有关，体重突然增加往往就在2-3天以内，没有水肿之前可能体重一直很平稳，水肿后体重迅速增加3-4斤，这样的变化一定要引起注意。”
“另外一个方面，体重的突然变化就像人体健康状况的‘ 晴雨表’，当心脏功能下降时，身体为了补偿不足就会采取一系列的生理反应，其中之一就是体内液体的滞留。体内液体滞留不仅带来很直观的‘ 肿胀’，同样会导致体重迅速增加。”刘医生讲道。
什么样的“肿胀”实则基本与心衰无关呢？
刘医生举例：“比如与生活习惯有关的一些身体肿胀，晚上睡前饮水过多、摄入高盐或高糖食物后导致体内水分滞留，进而引发轻微的身体肿胀，但这种肿胀通常在早晨起床时最为明显，尤其是眼周和面部区域，我们俗称‘肿眼泡’。”
“又比如长时间站立或坐着也可能导致下肢血液回流不畅，造成腿部轻微肿胀，这些都属于正常的生理现象，适当调整就会自行消退。”
刘医生提醒我们，每天定时测量血压、监测心率也是预防慢性心衰的重要措施，同时建议40岁以上中老年人群、尤其是有呼吸慢病等基础疾病人群要定期体检，这是及早发现慢性心衰非常有效的一个手段。
