春天气候多变，气温变化较大，加上春季花粉、灰尘等过敏原增多，都可能引起慢阻肺病患者呼吸道感染或加重炎症反应，进而导致症状恶化和急性加重。 中日医院呼吸与危重症医学科苏楠主任在《看呼吸》科普节目中告诉我们“家庭雾化对缓解慢阻肺病急性加重有更多优势”。

为什么慢阻肺病急性加重时要雾化治疗？

苏主任强调，有一些慢阻肺病患者可能痰比较粘稠，咳不动，堵在气管里，会产生憋气、胸闷的感觉。这种情况，医生也会开具一些化痰药进行雾化治疗，来缓解痰液粘稠，咳不出来的问题[1]。

雾化治疗的主要目的是快速缓解患者的喘息症状，一般半小时以内都能得到缓解。但是这个药维持的时间短，一般一次雾化的作用只能持续4~6个小时，过了这个时间药效就减弱了，还要再进行下一次雾化治疗。

为了避免雾化作用时间短的问题，医生还会让患者同时使用常规的长效支气管扩张剂，这样长效短效“打配合”效果更好，短效解决当前急性喘憋的问题，长效是持续的治疗。

雾化比短效吸入剂好在哪？

雾化治疗往往是针对一些急症，所以一般都会选择快速起效的支气管舒张剂[2]。它不同于患者平常用的手持式吸入药，患者平时用的吸入药是长效的，一般是12小时吸一次，这两者的作用是不一样的。

有些患者可能有疑问，慢阻肺病急性加重时的用药也有短效吸入剂，它与雾化治疗有什么区别呢？苏主任解释，雾化和短效吸入剂都属于短效的支气管舒张剂。它们两个的差别就是短效吸入剂需要配合它吸气，有一些病情比较重的患者，在急性加重时已经吸不动了，很多时候可能只喷在了嗓子上，所以药物无法起效。这时就体现了雾化的优势，雾化吸入的装置有一个主动往里送药的力量，就能够把更多的药物送到气管里去，患者就不用用力去吸了。

肺功能差的患者能否长期雾化？

主动“送药”解决了患者吸力不足的问题，这对一些肺功能很差的患者是个好消息，那对于这些较重的患者是否能长期雾化治疗呢？苏主任表示，要具体问题具体分析，因为雾化治疗其实也是一把双刃剑。

如果患者的肺功能真的特别差，即便用了一些基本治疗，肺功能还在百分之二三十甚至更低，如果患者能接受的话，医生也会建议他在家里规范的雾化吸入治疗。

在国外也有很多这样病例，因为肺功能太差，手持的吸入药吸不进去，他们每天在家规律雾化吸入。但是雾化吸入药的剂量要比手持吸入药的剂量大，副作用相对多，尤其是对口咽部的副作用。所以长期的雾化治疗后，有一些人会觉得嗓子不舒服，或者口咽部有溃疡等情况。因为使用的剂量多，即使做的再规范，都会有一些局部的药物沉积。这种药物局部的沉积，一次两次可能问题不大，但如果时间长了药物的副作用就表现出来了。

参考文献：

[1]慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2023年修订版）

[2]雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019）

专家简介

苏楠

国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师。中华医学会变态反应分会呼吸过敏性疾病学组副组长。

*审批编号：CN-132757 ，过期日期：2025-3-31

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