食物过敏不仅可以引发呼吸困难还可能触发哮喘发作，尤其是在儿童中比较常见。这让很多家长对孩子的过敏食物避之不及。但曾经过敏的食物就永远不能吃了吗？首都儿研所变态反应科陈育智教授、邵明军医生表示“要分情况”，食物过敏为什么会引起哮喘发作？怀疑孩子食物过敏该怎么办？两位专家为我们进行了详细解释。

孩子出现什么症状可能是食物过敏 ？

邵医生指出，很多家长认为的食物过敏可能并不存在，有些家长觉得孩子起皮疹或有点打喷嚏、流鼻涕，就认为是吃某种食物的原因，但实际上大多数情况可能不是。

食物过敏有一类是速发型过敏反应，孩子吃完过敏食物之后大多数会在两个小时内出现症状，绝大多数的症状表现在皮肤上，比如荨麻疹、水肿；有的孩子可能会有口腔瘙痒、恶心、呕吐；严重过敏反应可能会合并有呼吸困难，甚至会有休克、血压下降，危及生命。还有一类是迟发性反应，它更多表现为胃肠道症状，有些婴儿可能会出现便血，还有一些小朋友会有慢性腹泻、腹痛的情况。还有一些是混合介导的，常见的有特应性皮炎、嗜酸细胞性胃肠炎等[1]。

建议怀疑孩子有食物过敏的家长要为小朋友做饮食日记，包括每天吃的食物、进食时间，以及出现了哪些症状、出现症状的时间，找到可疑的致敏食物。因为食物过敏一定是反复发生的，就是每次吃到同样的食物都会出现症状，如果吃10次只有2次有症状，那可能只是凑巧发生的而已。

对于速发性的食物过敏反应也可以做过敏原检测来帮助判断。部分迟发性食物过敏反应可以根据孩子的情况，在医生的指导下进行排除再添加试验来帮助判断。而口服食物激发试验是目前最可靠的临床诊断方法，但因其有一定风险，目前未广泛开展。总之，食物过敏的诊断应该更准确，避免诊断不足，更要避免过度诊断引起的盲目避食。

什么样的食物过敏会引起哮喘发作？

陈教授表示，如果一个哮喘患者同时合并食物过敏，进食过敏食物有可能引起哮喘的突然发作。一方面，食物过敏会引起免疫系统的反应，释放出一些生物活性物质，如组胺和白细胞介素等，在体内引起炎症反应。这种炎症反应可能影响到呼吸道，导致哮喘发作和症状的加重。另一方面，一些食物过敏反应也可能导致气道高反应性增加，使得哮喘患者更容易对气道刺激产生过度反应，从而引发哮喘发作。

但应注意，食物过敏大多数情况不会仅表现出喘息症状，食物过敏引起的呼吸道症状常常是和皮肤或消化道等症状同时出现的，也就是我们说的严重过敏反应[2]。如果一个孩子的症状只有喘息，常常不是食物过敏诱发的。儿童比较常见的过敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦、鱼和甲壳类食物等。

对某种食物过敏就永远不能吃了吗？

邵医生指出，目前食物过敏的治疗主要是合理饮食回避和饮食替代。因此，食物过敏的准确诊断非常重要，既要避免过敏食物引起症状，又要避免过度的饮食回避影响孩子的生活质量和生长发育。

食物过敏个体差异很大，例如有一些孩子牛奶过敏非常严重，可能在隔壁房间煮牛奶，都会引起他的湿疹加重；而有一些孩子程度比较轻，可能喝纯牛奶会引发症状，但吃牛奶做的饼干、面包等高温烘焙食品就没问题。

过敏的严重程度除了与进食量、食物的烹饪状态有关之外，还与孩子本身的身体状况有关，比如孩子正在感冒发烧，吃着布洛芬这类退烧药的情况下，误食过敏食物可能会引起更加严重的过敏症状。

还有一类特殊的食物过敏叫做食物依赖运动诱发的严重过敏反应，以小麦过敏最为常见，表现为吃这种过敏食物后保持平和、安静的状态并不引起症状，但进食后运动会诱发严重过敏反应。所以我们除了要了解孩子是不是对这样东西过敏，还有了解孩子的过敏程度、有没有其他的诱发因素等。

另外，对牛奶、鸡蛋、小麦的过敏，很容易随着年龄增长逐渐缓解。曾有临床调查显示，大约有2/3牛奶过敏的孩子会在三岁内缓解[3]，并不是小的时候牛奶过敏就一直不能喝。但对坚果、海鲜过敏，或者表现为严重过敏反应的孩子，更常出现持续的过敏。我们应该定期评估孩子过敏的情况，一般周期是3-6个月，但也要根据孩子过敏情况，制定个体化的复查方案。

邵医生还提醒家长，即使孩子本身有特应性皮炎，或者对个别的食物过敏，到了添加辅食的时间，也不要因为害怕过敏就不加辅食了。因为推迟添加辅食的时间，反而会增加孩子食物过敏的风险。

参考文献：

1.周薇,赵京,车会莲,等.中国儿童食物过敏循证指南[J]. 中华实用儿科临床杂志,2022,37(8):572-583.

2.向莉,万伟琳,曲政海,等. 中国儿童严重过敏反应诊断与治疗建议[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):410-416.

3.邵明军,王晓阳,王宇璠,等. 婴儿IgE介导牛奶蛋白过敏的自然病程及危险因素分析[J]. 中华儿科杂志,2023,61(10):917-921.

专家简介

陈育智

首都儿科研究所附属儿童医院主任医师、研究员、博士生导师。全球哮喘防治创议（GINA）委员、2015年全球首届GINA大使。

邵明军

首都儿科研究所变态反应科主治医师，医学硕士。

*审批编号：CN-132412 ，过期日期：2025-3-25

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