“咳、咳、咳……”孩子一咳嗽，家长心里就开始打鼓，为什么咳嗽总是不好呢？到底需不需要治疗？会不会咳出问题？湖南省人民医院儿童医学中心钟礼立主任在《看呼吸》节目中告诉我们，引起孩子感染后咳嗽的主要原因就三个，其中有一个原因最容易被家长忽视。

大部分呼吸道感染后咳嗽是这两个原因

钟主任说，引起呼吸道病毒感染后咳嗽的原因主要有三个：感染下延至下呼吸道、气道高反应性和鼻后滴漏。

首先，在病毒感染后，比如流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等，都可能会引起感染后的持续咳嗽。流感严重后就不单纯是上呼吸道的问题了，它可能蔓延到了下呼吸道，或合并一些其他的病原感染，这时也可能出现咳嗽的迁延不愈。另外，咳嗽与病原体本身也有关系，比如如果孩子感染了百日咳杆菌，就会咳很长时间。  

但其实大部分感染后咳嗽不是感染下延至下呼吸道的原因，而是气道高反应性和鼻后滴漏。

气道高反应性引发的咳嗽用不用治？

我们的皮肤受伤以后，在愈合的过程中，就会觉得很痒，有的时候忍不住想去抓它。气道也是一样的，当病毒把气道上皮破坏之后，气道上皮在修复的过程中，对一些刺激也会有反应，如果有气流通过，咽部就会有一种痒感，从而通过咳嗽来“止痒”。这些刺激甚至还会引起下呼吸道气道的痉挛，气道痉挛后就会使气流受限，空气无法顺畅的进出气道，就会引起咳嗽、气喘等表现。

气道高反应性的咳嗽有什么特点呢？这种咳嗽大部分以干咳为主，夜间咳嗽或运动后咳嗽比较多见。如果这种咳嗽不影响我们的正常生活，比如只是感染后偶尔咳一两声，并不剧烈，就不需要针对性的去治疗，过一段时间它就会慢慢消失了。

如果咳嗽持续很长时间，比如超过一个月了，或是咳嗽影响生活了，就需要去医院诊治，通常可以做雾化或服用一些支气管舒张剂口服来缓解。

这个导致咳嗽的原因往往被忽视

其实大家都能感受到，得了流感之后，刚开始是清鼻涕，过一段时间就会变成浓鼻涕，然后再变成清鼻涕，最后慢慢就恢复了。这个过程中会出现很多鼻涕，其实很多的呼吸道病毒，包括流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒，都会引起鼻腔的很多分泌物。

病毒感染后，身体的免疫系统会启动反应以对抗病毒，这会导致鼻腔、咽部等上呼吸道组织发生炎症。炎症会使得鼻黏膜肿胀，分泌物增多。当黏膜分泌物增多时，就可能导致分泌物在鼻咽部积聚。这些积聚的黏液会逐渐向后滴入咽喉，形成鼻后滴漏。它会对喉咙后部（特别是咽喉和声带区域）产生刺激。这种持续的刺激会触发咳嗽反应。

儿童可能不太能够清楚地描述自己的感受，有时候他们可能会表现出进食困难、夜间憋醒或是情绪烦躁等间接症状。

如果出现了鼻后滴漏的情况，首先鼓励孩子多喝水，可以帮助稀释鼻腔分泌物，使其更容易排出。其次可以做鼻腔冲洗，可以使用生理盐水或购买儿童专用的鼻腔冲洗液。这有助于清除鼻腔内的分泌物和病原体。但6个月以下的孩子，不建议在家里自己做冲洗，孩子太小家长可能不会把控的非常好。

晚上睡觉的时候可以将孩子的头部稍微抬高，这样可以减少夜间鼻后滴漏的不适。最后，要减少孩子接触可能引起过敏反应的物质，如灰尘、花粉、宠物毛发等，因为过敏是引起鼻后滴漏的常见原因之一。

如果鼻后滴漏是由于过敏反应引起的，医生可能会推荐使用抗组胺药。对于细菌感染导致的情况，医生可能会开具抗生素。值得注意的是，任何药物使用前都应该咨询儿科医生，不要自行给孩子用药。

参考文献：

[1]徐韬,殷勇,陈桂霞等.婴幼儿重点呼吸道病毒感染性疾病预防健康教育专家共识[J].中国妇幼卫生杂志,2024,15(01):1-6.

[2]上海市医学会儿科分会呼吸学组,江苏省医学会儿科分会呼吸学组,福建省医学会儿科分会呼吸学组,等. 鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志,2023,38(07)：486-490.

[3]鼻腔冲洗护理技术护理团体标准-T/CNAS 31－2023

专家简介

钟礼立

湖南省人民医院儿童医学中心主任，博士，一级主任医师，教授，硕士生导师。

*审批编号：CN-131786，过期日期：2025-3-14

*本材料由阿斯利康提供，仅供疾病教育使用，如有任何疑问请咨询医疗卫生专业人士