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38岁张女士从去年12月的流感开始到今年3月一直咳嗽不断，辗转四五家医院，一会诊断为支气管炎，一会被怀疑哮喘，最终却确诊为慢阻肺病。治疗过程相当曲折，也让张女士烦恼不已。可到底她的咳嗽为何引出这么多问题？到底什么样的特点提示要警惕慢阻肺病？
多种迹象提示她咳嗽病因并非1种
“这个患者按支气管炎、哮喘治疗效果都不好，她怀疑自己过敏来的门诊，但检查结果也不符合过敏。我们仔细询问病史，开始她一直没讲有吸烟史，但我们发现她在回答这个问题时眼神闪躲，最后又单独询问，患者不太好意思地说，‘我十六七岁就断断续续吸烟，一心情不好就吸烟，刚参加工作那几年一天吸两包，烟瘾大，成家后戒烟，但出去聚会也抽……’我说你这个很有可能是慢阻肺病。”接诊过张女士的浙江大学附属二院过敏科的副主任汪慧英教授告诉我们。
患者在汪教授的建议下又到呼吸科做了相关检查，最终确诊果然是慢阻肺病。
“患者这次咳嗽伴其它症状，低烧、喉咙痛、流鼻涕，很快确诊流感，经治疗后逐渐好转，但随着疾病康复她的咳嗽却并未减轻，到1月中旬，咳嗽常伴喘息、胸闷、呼吸困难症状，并且咳嗽总在夜间或清晨加重，这时去医院就被诊断为支气管炎，后治疗效果不好又怀疑为哮喘。但其实这些特点，哮喘、支气管炎、慢阻肺病等疾病都具备，要分辨清楚，还是得从个人病史和家族史上入手。”汪教授讲道。
咳3-8周甚至更长是一个重要信号
可作为患者，自己往往并不清楚什么样的咳嗽预示着除了感染这样的疾病之外还有别的呼吸慢病。汪教授告诉我们，首先要从时间上来区分。
“咳嗽是个看似很寻常的症状，但如果找不到原因的咳到3-8周甚至更长，它可能是身体发出的一个重要信号。”
汪教授告诉我们，长期咳嗽有时候最开始是因感染引发的，但诱发的疾病（如感冒、新冠病毒感染）已经康复后依然还长期咳，我们又叫感染后咳嗽，它可以预示很多种疾病，慢阻肺病是其中一种。
什么样的“长期咳嗽”可能是慢阻肺病？
汪教授回答我们，很多人感觉好像自己是经历一次感冒后就开始咳嗽，但有时候感冒只是引起你注意的一个诱因，如果咳嗽一直不好，服用过感冒药、抗感染药等也效果不佳，也要留心长期咳嗽可能是慢阻肺病的早期症状。
“慢阻肺病的咳嗽通常是刺激性的，也就是说它会在暴露于某些刺激物（如烟雾、冷空气或污染物）时加重。除了咳嗽可能还会经常咳痰，尤其是在早晨起床时。患者如果有长期吸烟史，经常咳痰，更要警惕慢阻肺病，这是因为慢阻肺病会导致气道炎症和黏液分泌增多，所以长期咳嗽和咳痰是常见现象。”
“有人问慢阻肺病难道不是呼吸困难吗？慢阻肺病在早期并没有呼吸困难，但随着疾病发展，除了咳嗽和咳痰之外就还可能感到呼吸困难，尤其是在进行体力活动或运动时。这是因为慢阻肺会导致气道狭窄和气流受限，使得呼吸变得更加困难。随着病情的进展，呼吸困难可能会越来越严重，甚至影响患者的日常生活。”
因此，符合上述特征的患者，当你久咳不愈时可能要想到自己是否为早期慢阻肺病或是有慢阻肺病的征兆，要及时就医进行相关检查。
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专家简介
汪慧英
浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员；中国医师学会变态反应分会常务委员；浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员；中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员，食物药物组副组长。担任多项省级学术任职，主持多项国家部、厅及校级科研课题，发表国内核心期刊、SCI期刊50余篇。