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“不像呼气，靠肌肉的弹性回缩，把气给压出来，胸廓就回来了，吸气是一个主动的过程，也是一个更为费力的过程，而慢阻肺病患者呼吸困难，主要就是这个耗能的过程没有能量，没有力气去吸……”
如何能让吸气肌更有力量？传统的吹气球锻炼并不推荐？配合缩唇呼吸可以效果加倍？本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
膈肌，最主要的吸气肌
王思远医生介绍，看似简单的一吸一呼，其实需要动员我们很多的呼吸肌肉去工作，这其中大部分的吸气动力来源于膈肌，可以说没有膈肌就没有呼吸，膈肌是我们平静吸气时最重要的吸气肌。
而随着疾病进展，很多慢阻肺病患者会出现肺气肿、肺部膨大的情况，这种“桶状胸”的形成不仅会改变胸腔结构，还会造成膈肌的低平，影响收缩效率，进而引起吸气量的减少。
想要改善呼吸困难，吸气肌的训练不能少
传统的吸气肌训练，我们可能会让患者吹气球、吹水瓶，
但王思远医生介绍，实际上，吹气球这样的动作，主要是在用力呼气，根本锻炼不到吸气肌，而慢阻肺病患者肺气肿的原因是小气道的狭窄和闭塞，用力呼气也不能促进肺排空。相反的，如果这时爆发用力呼气，还有可能导致本就薄弱的肺泡破解，形成肺大泡，甚至气胸。
吸气肌的本质也是骨骼肌，和我们身体其他肌肉一样遵循用进废退原则，需要通过抗阻吸气来锻炼。
类似我们用哑铃锻炼身体肌肉，吸气肌训练的“哑铃”是吸气肌训练器（下图），它可以在吸气过程中提供负荷。
图源网络，仅作示意
至于什么样的阻力适合您，最好可以到医院对吸气肌进行评估，选择最适当的负荷进行训练。
配合缩唇呼吸，练习更高效
王思远医生介绍，除了吸不动气，慢阻肺病患者还面临肺部过度充气的问题，气道受阻，呼气不充分，肺会像一个气球一样越来越大，这时新鲜的气体想要再进去就很困难，吸气肌练习也大打折扣，建议配合缩唇呼吸，让气道打开，把气儿尽可能的吐完了，然后再吸。
缩唇呼吸的主要目的是保证气道不塌陷，或者说在气道通畅的前提下尽量延长呼气时间。对于刚开始练习的患者，可以进行吹风车、吹纸条练习，可以有一个很好的视觉反馈，特别是对于一些神经系统紊乱的患者，有风车、纸条做指引，患者能够更好地把握这个度，更好地习得掌握。
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专家简介
王思远
中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗