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“除了咳痰喘，慢阻肺病患者的疼痛是特别容易被我们忽略的一个症状和表现。很多时候会觉得出现肩膀、后背疼是要去疼痛科、骨科解决的，跟慢阻肺病没有关系，但实际上，相当一部分患者的疼痛是由慢阻肺病引起的……”。
慢阻肺病为何会引起疼痛？哪些疼痛症状跟呼吸息息相关？又该如何缓解？本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
慢阻肺病为何会引起疼痛？
王思 远医生介绍，相比咳痰喘来说，主诉疼痛的慢阻肺病患者个体间差异会比较大，疼痛常常继发于呼吸困难。 特别是在出现急性加重，喘憋比较厉害的时候，患者会感觉呼吸的肌肉或者说胸廓比较紧张，需要非常用力地呼吸，常会伴随出现一些肌肉的酸痛。 有的时候因为咳嗽咳痰比较累，咳痰效率又比较差，会伴随一些腹肌、肋间肌肉的疼痛。
同时，由于慢阻肺病患者相对年龄都比较偏大，常常会有一些颈肩腰腿痛的骨性关节病，作为一个合并症，在急性加重的时候也会进一步加重疼痛的感受，进而成为一个新的困扰。
康复锻炼强度不合适
王思远医生介绍，很多患者在刚刚开始接受康复训练的时候，也会比较容易引起肌肉酸痛，特别是之前一点不动，也没有去医院详细评估，那在活动量大了之后就会出现比较明显的肌肉酸痛。
一些经过评估，运动量选择适宜的患者，在运动初期也有可能会引起正常的生理反应的疼痛，一般来说，这种疼痛持续的时间不会太长，大概会在运动之后的第24-48小时之间出现高峰，在72小时之内就大部缓解消退了，不太会引起困扰。
如何缓解疼痛？
王思远医生介绍，主要还是一些对症的管理。如果说患者的疼痛原因是因为喘息太厉害，那我们建议让患者针对性地做做呼吸训练，改变一下自己的呼吸模式，后续出现呼吸困难，能迅速从这种呼吸窘迫的状态中，尽快的解脱出来。
如果是明确的颈椎、腰椎、腰腿疼，我们可以对症去做一些治疗，比如物理因子治疗或者一些外用膏药等等（如合并有哮喘，要特别注意膏药的禁忌症）。此外，疼痛本身跟呼吸困难一样，也是一个主观性很强的感受，对于主观影响比较大的患者，也可以尝试一些放松疗法，可能会有一些缓解。
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专家简介
王思远
中日友好医院康复医学科副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗