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“鼻塞、流涕、味觉下降、浓厚鼻音”困扰着很多过敏性鼻炎患者，但更要命的是，过敏性鼻炎的背后可能还隐藏着更大的隐患！有调查显示，过敏性鼻炎患者的哮喘发病率为15%-38%，且症状越重几率越大；哮喘患者发生过敏性鼻炎的几率是60%-80%。山东第一医科大学附属第一医院-山东省呼吸疾病研究所所长董亮教授告诉我们“过敏性鼻炎患者应到呼吸科筛查有无哮喘”。这两个病有什么关系？鼻炎治不好影响哮喘的控制？轻度的过敏性鼻炎要紧吗？董教授为我们做了详细的解释。
为什么有过敏性鼻炎要筛查哮喘？
过敏性鼻炎为什么与哮喘有这么强的相关性？董教授告诉我们，首要因素就是共同的过敏原，许多过敏原可以同时引发过敏性鼻炎和哮喘，比如尘螨、花粉。当这些过敏原进入鼻腔的同时也会进入气道，引起哮喘症状。
另外，患有过敏性鼻炎的人通常具有"过敏性体质"的特点，其免疫系统对过敏原的反应更加敏感。这种异常的免疫反应也可能导致气道对其他刺激物的过度反应，进而形成哮喘。同时过敏性鼻炎和哮喘一个发病于鼻腔一个发病于气道，但因为他们是相连通的，同属于呼吸道，过敏性鼻炎引起的鼻腔内膜炎症可能通过上行传导影响到下呼吸道，促进哮喘的发展。
有的患者以前没有哮喘，但是有了过敏性鼻炎后就逐渐出现了哮喘症状，因为致病因素是一样的，可能会一个先出现一个后出现。所以有过敏性鼻炎的患者可以做肺功能、支气管激发试验等检查去判断到底有没有哮喘。
过敏性鼻炎治不好影响哮喘的控制
董教授还告诉我们，在治疗哮喘的过程中，如果鼻炎控制不好，可能会影响哮喘的控制。过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜肿胀，分泌物增多，影响到呼吸道正常通畅，使得气体不能顺利进出肺部，导致哮喘症状的出现。此外，过敏性鼻炎还会产生炎症介质，这些介质会引发支气管收缩，加重哮喘症状，从而使哮喘难以被控制。
因此，对于哮喘和过敏性鼻炎同时存在的患者来说，如果只控制了哮喘而没有控制好过敏性鼻炎，那么哮喘的治疗可能会受到影响。相反，如果同时控制好了过敏性鼻炎和哮喘，可以更有效地减轻哮喘症状，提高哮喘的治疗效果。
所以对于同时有哮喘和过敏性鼻炎的的朋友，在使用哮喘吸入药的同时，可以用鼻喷剂来治疗鼻炎。如果患者的外周血嗜酸性粒细胞很高，过敏性鼻炎的症状又很重，可以使用单克隆抗体等方法同时治疗哮喘和过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎有何区别？
最后董教授提示大家，过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎在临床表现上有一些区别，过敏性鼻炎的症状与过敏原接触相关，患者通常在接触到花粉、灰尘、螨虫等过敏原后出现鼻炎症状。它的症状通常会随着过敏原的季节性变化而有所不同，比如花粉症在花粉高发季节加重，同时还伴有眼部症状，如流泪、眼睛发红、瘙痒等。而非过敏性鼻炎通常不具有这些症状。需要注意的是，即便是较轻的过敏性鼻炎也有得哮喘的可能性，如果有呼吸困难、喘息声、持续性干咳等哮喘症状时一定要提高警惕。
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专家简介
董亮
山东第一医科大学附属第一医院-山东省呼吸疾病研究所所长。医学博士，博士生导师，主任医师，教授。山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长；山东省卫健委呼吸质量控制中心主任；国家呼吸质量控制中心委员；中华医学会呼吸病分会哮喘学组委员；中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应工作委员会委员；中华医学会呼吸病学分会遗传与罕见病学组委员；山东省医师协会呼吸疑难罕见病医师分会主任委员；山东省医学会支气管哮喘多学科联合委员会主任委员；山东省医学会呼吸病分会副主任委员；哮喘学组组长。山东省医师协会呼吸医师分会副主任委员。主要从事支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤的诊断与治疗，以及危重症抢救与治疗。