分享
做这个题之前，小助手收到一条私信，说家里人肺炎后睡觉打呼噜，稿子写到一半的时候，又收到一位病友私信，说家里孩子做睡眠监测，晚上睡觉血氧只有88%，要不要吸氧……这还不算后台时不时收到的“打呼噜”咨询。
要说睡眠呼吸暂停综合征，很多朋友都不陌生，可能身边就有一位，有的人会直接把它跟“胖”、“打呼噜”划等号，觉得减减肥就好了。但最近，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科佘君医生接诊几位从心内科、五官科转过来的睡眠呼吸暂停患者，在做了一项常规的检查后，发现他们都有一个同样的问题：气道发炎了！
气道“发炎”也会让人睡不好？哪些人是重点人群？需要开刀、戴呼吸机吗？
气道炎症也会引起睡眠呼吸暂停？
佘君医生介绍，这里的炎症，不是大家通常理解的感染性炎症，跟感染没有关系，而是2型炎症（以Th2细胞为主介导的炎症，这个比较专业，大家了解即可），跟过敏有一定的关系，但确切的机制目前尚不完全明确。
睡眠呼吸暂停通常与上气道结构异常（ 比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大等） 、肌肉功能异常、肥胖等因素有关，而我们说的气道炎症会进一步加重这一情况。
不管是上气道鼻咽部的炎症，还是大气道、小气道（小于2mm的气道）里的炎症，非常容易引发气道黏膜的充血水肿，进而收缩变窄，气流不能很顺畅地进入肺脏，就会形成一个“湍流”，出现打鼾、夜间低氧等情况。
哪些情况要重点筛查气道炎症？
佘君医生介绍，睡眠呼吸暂停有非常明显的人群画像，比如肥胖，特别是头颈部比较肥胖，还有就是打呼噜，时断时续的呼噜声，那基本八九不离十。但有些患者他不仅不胖，甚至呼噜声也不常有，做上气道三维重建也没有发现有舌根后缀等上气道结构异常的情况，几经辗转来到呼吸科。
最近接诊一位轻度睡眠呼吸暂停的女性患者，体重 55 公斤，对于一位成年女性来说怎么也不算胖，咨询下来她有抽烟史，有多年的鼻炎病史，肺功能基本正常，但存在小气道功能障碍，呼出气一氧化氮（FeNO）检测提示不仅有小气道炎症，还存在上气道炎症（鼻咽）。
必须手术、戴呼吸机？FeNO 检测有何优势？
佘君医生介绍，确诊睡眠呼吸暂停综合征，除了要患者减肥，通常还会给患者做两项检查，一个是肺功能，看是否有气道阻塞的问题，一个是上气道三维重建，看是否有上气道结构的异常。如果是上气道结构的问题那可能手术不可避免，如果阻塞严重需要根据具体情况要选择单水平、双水平无创呼吸机规范治疗。
那对于很大一部分症结在气道炎症的患者，不仅不需要手术，更不需要来不来就买呼吸机，我们一定要监测一下气道炎症的情况。
FeNO检测不仅可以检测大气道、小气道的炎症，对于上气道以及肺泡的一些炎症都可以很敏感地检测到，而且，我们气道内的炎症，特别是小气道的炎症，要早于肺功能提示的小气道障碍或者阻塞。
对于这部分的患者，常规抗过敏的药物以及抑制气道炎症黏膜水肿、扩张气道的药物要及时应用，改善会非常明显。
本周三 （12月27日） 晚19：00，我们邀请了北京大学第一医院呼吸与危重症医学科金哲医生做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊 “慢阻肺病患者冬天最不能犯的错” 。
请把直播链接分享转发给更多的人，每期我们将会从分享直播链接的朋友中，抽取 4 名幸运观众送出我们的精美礼品。
敬请期待！
识别上图二维码，进入公众号直播间
还没加入患者群的朋友，也请扫描下方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
佘君
复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师，气道疾病亚专科副主任。博士，美国博士后，上海市浦江人才。美国胸科医师协会-职业和环境健康网络指导委员会委员，中国老年医学青委会副主任委员，中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会委员，中国物联网联盟委员，中国中西医结合青年委员，曾到美国Mayo Clinic访学。主要方向为慢阻肺、哮喘、肺损伤和肺癌、呼吸生理和呼吸危重症等诊治。