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“‘热性惊厥’是儿科门诊上遇到最多且最危险的疾病，老百姓又称‘抽风’，记得有个2岁幼儿的母亲3年前带孩子来看病，高烧，就因为她对‘热性惊厥’的症状特点丝毫不了解，险些铸成大错……”
提及幼儿呼吸道感染的危险性，近日一次采访中，河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授特地为给我们讲述了这个病例。
轻信推拿能退烧，3天后孩子烧到40℃开始“抽风”
“当时这个孩子是幼儿急疹突发高烧，之后还有过一次疑似‘惊厥抽风’症状，可‘宝妈’并没有立即带他就医，居然认为推拿理疗就能让幼儿退烧。3天当中仅第2天给孩子吃过退烧药，5次推拿后，孩子翻白眼，开始抽风，来医院时测体温烧到40℃。”
史教授告诉我们，像这种幼儿急疹导致的高热惊厥，是指幼儿在呼吸道感染的早期阶段突然出现高热的情况之后发生惊厥的现象，属于2岁以下幼儿较常见的出疹性疾病，具有一定传染性，可以通过唾液与呼吸道分泌物传播。但是，“热性惊厥”是儿科最常见的一个临床急症，是需要赶快处理的一个疾病。
“惊厥这个症状本身病因很多，如颅内感染，就有病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等，都可以伴发热。惊厥伴发热可以是颅内病变也可以是颅外病变导致，颅外病变像各种中毒性脑病引起的惊厥，这种惊厥抽风就可能是毒素对大脑的侵犯导致脑水肿引起惊厥。”史教授讲道。
“热性惊厥”发生前体温是预警信号，有这几个细节赶紧就医
“孩子体温达到39℃以上就算高热，发高烧。怎么测量呢？比如测腋下体温，如果是水银体温计，一般测5分钟取出。但凡孩子体温达到39℃发起高烧，就是‘热性惊厥’的预警信号。但是，‘热性惊厥’并非全都是要发高烧才会出现，有些小孩烧到38℃也会出现，所以还需要观察几个细节。”史教授讲道。
第一，小儿“热性惊厥”的时候，大多数表现形式有意识的丧失，就是什么都不知道了，叫他也没反应；
第二，很多小儿发生“热性惊厥”时会表现出双眼上翻、头向后仰。也就是仰着头翻白眼；
第三，四肢这时可以“强直”，伴或不伴有“抖动”；
第四，有些小儿还会出现口唇青紫，就是发绀；
第五，有些小儿会出现口吐白沫，甚至大小便失禁的表现。
紧急送医的同时要做这几件事……哪种情况可以在家观察？
史教授告诉我们，当孩子出现以上所述“热性惊厥”的症状时，紧急送医的同时还必须马上采取一些措施，比如孩子如果正在“抽风”牙关紧咬的时候，这时不要将手指头往孩子口里放，因为很多家长怕孩子咬伤到自己的舌头；
可以用指头适当按掐小儿的合谷穴、人中穴等穴位。保持让患儿的头部偏向一侧平卧，同时尽量清除口腔中的分泌物。
“必须要提醒孩子家长的是，有些家长称自己查过一些资料，说小孩在感染后发烧引起的类似短暂的抽风症状属于一过性的正常反应。首先它肯定是异常的，需要紧急处理的。但什么情况我们可以观察呢？比如只发生了一次，持续1-2分钟，但绝不会超过5分钟的情况，并且没有出现除了‘抽风’之外的其他任何症状，即刚才提到的几个细节情况均未出现；同时，在24小时内再也没有发生过第二次，这种自行停止和缓解，并且能观察到孩子的情况在逐渐好转。只有这样的情况下我们可以在家继续观察而不用上医院。”
“‘热性惊厥’的小儿在排除颅内感染的前提下，一般预后是比较好的，不至于出现智力降低和损伤。但如果当它伴随的其他症状如口唇发紫、紫绀症状明显且时间过长，就意味着缺氧的时间过长，这种情况可能会造成一定的后遗症。”史教授提醒道。
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专家简介
史长松
主任医师，硕士，硕士研究生导师；河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任；中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员，中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务；河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员；河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长；河南省医师协会第四届儿科分会常务委员；河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员；《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。