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“重度哮喘急性发作时可能导致呼吸衰竭”，在《幸福呼吸》直播间，华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科刘辉国主任的这句话让很多人大吃一惊。哮喘缘何会导致这么严重的后果？什么是重度哮喘？怎么知道自己是重度哮喘？刘主任为我们进行了详细解答。
哮喘引发呼吸衰竭有哪些表现？
刘主任告诉我们，在哮喘相对早期的一段时间内，每一次急性加重都会造成肺功能下降，但经过有效的药物治疗，在病情稳定之后还可以恢复正常，对这些患者来说肺功能呈现的是间歇性的下降。但如果哮喘没有经过规范化的治疗或者是治疗效果不好，就会频繁的出现这种可逆的肺功能下降，就可能导致气道重塑。所谓的气道重塑就是在治疗过程中，不管是气道的平滑肌还是管腔发生了一些新的结构性的改变。这种改变有可能使可逆性的肺功能下降变成不完全可逆，从而发生逐渐的持续的肺功能下降。最终在患者病情恶化或加重的时候可能会发生呼吸衰竭。
所以哮喘控制不好或是重度哮喘对患者的影响是非常大的，如果严重时的呼吸衰竭没有得到有效的救治可能有致命性的风险。
而呼吸衰竭主要指的就是缺氧，从客观指标来看，患者会出现血氧饱和度的下降，部分人会出现二氧化碳分压的升高。从症状来看，会有胸闷、喘息、活动受限、一动就喘甚至需要张口或用力进行呼吸。呼吸衰竭的状态往往是病情严重的一个标志。
但客观来讲，大部分哮喘患者很少出现呼吸衰竭的情况，但是一旦出现呼吸衰竭，就表明哮喘处于一个非常严重的状态，哪怕只发生过一次，也要高度关注。
经常“感冒”的哮喘患者可能已经发展为重度了
重度哮喘是很危险的一种状态。刘主任告诉我们，很多患者被诊断哮喘后，也进行了规范的药物治疗，主要是吸入药的治疗。如果依然总是感到胸闷、咳嗽、咳痰 、喘息的加重，甚至很容易感冒，其实不一定是感冒，而是哮喘急性加重，这时去检查肺功能就可能出现异常的改变，可能已经是重度哮喘了。
有三个导致重度哮喘的常见因素。首先就是治疗不充分，一旦诊断为哮喘一定要进行及时的积极的治疗，不能因病忌医，或者是考虑到哮喘治疗过程中可能会有吸入激素就不用药了。其次就是不规律用药，很多患者用药往往有个特点，就是有症状的时候就用药，没有症状的时候就不用药。这种观点是非常错误的，哮喘是一个慢病，如果不连续用药，就不能起到一个好的控制作用。第三就是有没有共患疾病的问题，比如有没有长期抽烟，如果有，就有慢阻肺病的危险因素，这时哮喘治疗往往效果就比较差。或者是有没有一些其他的慢性疾病，这些慢性疾病也可能加重病情，或是影响药物治疗。
千万不要依赖口服激素
刘主任提醒大家，部分重度哮喘患者可能会在医生的指导下使用口服激素，但也有些患者依赖于它，这是不对的，不建议经常使用口服激素。一般少数重度哮喘的患者在吸入药物效果特别差的时候会短期口服小剂量的激素，如果长期使用，可能也会对身体造成危害。
如果重度哮喘的患者病情难以控制，在与医生充分沟通之后还可以考虑其他的治疗方法，比如大环内酯类药物、生物靶向治疗、口服茶碱等。但一定不要总是依赖于激素。
本周三（12月20日）晚19：00，我们邀请了南京市第一医院呼吸与危重症医学科毛山教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“流感高发季，如何应对咳不停？”。
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专家简介
刘辉国
华中科技大学附属同济医院呼吸与危重症医学科主任医师。中华医学会呼吸分会常务委员，中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长，中国中药协会呼吸药物专业委员会副主任委员，中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会副主任委员，湖北省医学会呼吸病学分会名誉主任委员，湖北省呼吸内科医疗质量控制中心主任，湖北省慢性呼吸系统疾病防治中心主任，中华医学杂志（英文版）、中华结核呼吸杂志、国际呼吸杂志、中国呼吸与危重症杂志等国内外多种权威期刊常务编委与编委。主持5项国家自然科学基金项目和2项科技部重大专项项目，是国家自然科学基金、科技部重大项目及长江学者项目评审专家，发表论文180余篇，其中SCI文章80篇，他引超过1000余次，获得第六届中国科协优秀科技论文，并获得第五届人民名医。