5岁女孩不烧但连续咳嗽三个月后发现双肺炎症,哪些细节发现孩子病情转重?
来源: 看呼吸 2023-12-14

河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任史长松教授为我们讲了一个最近比较普遍的病例,提示我们在家到底该如何观察孩子的症状?哪些蛛丝马迹的细节能让我们发现问题,得及时就医?


孩子什么情况就算康复了?


“前段时间有一个70多岁奶奶带她5岁小孙女来看病,奶奶说小孙女是中秋节后得过一次支原体肺炎,康复后还有断断续续的阵发性刺激性咳嗽,近期连续三周夜里咳得还厉害一些,还咳白粘痰。但孩子并不发烧,或者说有低烧的情况发生过但没有被察觉,于是带去急诊拍CT,发现双肺有炎症阴影,赶紧又转挂儿科来看。”


史教授告诉我们,这样的病例目前门诊上很多。那么,什么情况算是康复了?


“我同这个患儿的奶奶说,孩子可能一直都没有好,她不算康复。所有的康复我们的理解就是:原来有发烧的,现在不发烧了,原来有咳嗽的,现在咳嗽症状消失了。所有原有的症状基本上都没有了,我们才能说算是基本上康复了。”史教授讲道。



在家到底观察什么?


史教授告诉我们,很多家长询问感染过的孩子在家要注意哪些症状细节?先不要着急,做到这几个前提再谈如何观察:


第一,因为感染可以造成孩子免疫力的下降,所以康复后家长首先需要从营养方面考虑,给孩子清淡饮食;第二,感染后的孩子,家长们最好不要让他们马上去学校,或者是去人群聚集的地方,不能马上进行活动,更不要接触那些目前正在发烧、咳嗽的患者;第三,感染后的孩子,居住的卧室要通风,经常打开窗户换换气通通风。


以上这三点是从衣食住行方面做到一个基础保障。 完全做到了这几个方面,如果这时孩子又出现了 “原有症状的重现” ,意思就是原本昨天今天都已经不发烧了,现在又发烧了; 原本前几天咳嗽都消失了,现在又开始咳嗽了。 原有症状本已消失,又卷土重来 ,这时候需要家长注意,及时就医查明原因很重要。


有些孩子感染过新冠、流感之后,可以引起自身免疫性的一些疾病,比如流感为例,可能流感病毒对免疫的损害会造成心肌炎,或者是肝脏的损害胸口疼、憋气、心前区不舒服,孩子有这种讲述,作为家长又解释不了这些情况的原因,最好要及时到医院就医。



3岁以下幼儿尤其要注意这些细节症状


“一般3岁以下幼儿表达可能不准确,尤其是1岁以内婴幼儿,他们不会说话,3岁以下年龄的幼儿尤其要注意这些细节症状。比如:平时吃奶都很正常,这两天变得不吃奶了;平时精神比较充沛,现在精神萎靡了;平时眼神非常灵活,能与你共同交流,现在眼神不灵活,不爱交流。又或者出现呕吐、腹泻、咳嗽、发烧症状。都提示及时就医。”


史教授告诉我们,3岁以下幼儿但凡出现家长并不能解释清楚的一些异常表现,都要引起注意。比如:1.有的家长认为孩子哭闹很正常,如果孩子平时吃饱了还要哭闹,任何一个作为非医学工作者的家长,你不能明确哭闹症状的原因,到底是肚子疼哭闹,还是过敏导致哭闹,还是呛咳出现的哭闹,都是异常表现,要及时就医;2.摸幼儿的肚子、胃部,如果感觉是很硬的触感,是不正常的,需要及时就医;3.孩子总是一直睡,嗜睡,需要及时就医。这几个方面是3岁以下幼儿最容易观察但又最容易说明有问题的细节症状。



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专家简介



史长松

史长松,主任医师,硕士,硕士研究生导师;河南省人民医院儿科主任兼儿童重症科主任;中国医师协会儿科医师分会第五届委员会委员,中国医学救援协会儿科分会第二届委员会常务委员。担任河南省医学会、微循环学会、中西医结合学会等多个学会儿科分会的多项职务;河南省医学科学普及学会儿科专业委员会副主任委员;河南省医学会重症医学分会第三届儿科学组副组长;河南省医师协会第四届儿科分会常务委员;河南省医学会变态反应学分会第六届委员会常务委员;《中华实用诊断与治疗杂志》、《中国当代儿科杂志》编委。




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