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“哮喘折磨人”、“用了很多药都没有效果”、“用药控制还会每天发作”……很多人因哮喘控制不好而备受煎熬，“哮喘控制不好是因为气道炎症在作祟”首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科黄克武主任指出。为什么总是有炎症？又该如何应对？黄主任为我们进行了详细解答。
哮喘发作是因为气道有“炎症”
黄主任告诉我们，哮喘的气道炎症与大家经常说的“炎症”不一样，我们大家通常说的炎症主要是用抗生素治疗的感染性炎症。但哮喘的炎症大部分情况是一种过敏性的炎症。我们可以想象，如果皮肤有过敏可能会出现荨麻疹或风团，气道也是这样。正常的气道比较宽阔且气道壁比较薄，而哮喘患者如果气道中有慢性炎症的话就会充血水肿，还可能出现增生，使气道变窄。有些哮喘患者一发作就有咳嗽咳痰，这是支气管壁增生水肿后产生过多的粘液造成的。
如果只是一个普通充血水肿的急性期，药物治疗后还能恢复到原来的状态。在急性发作时，外围气道中的平滑肌还会收缩，类似于痉挛的状态，这样既有充血水肿，又有平滑肌痉挛，气道就会变得更窄，重度的哮喘患者气道可能会完全堵死。
所以哮喘患者要尽量控制气道的状态，让它像正常气道一样，但如果这个慢性炎症长期存在，气道可能就永远停留在狭窄的状态不能恢复了。
只有吸入糖皮质激素能“对抗”哮喘的气道炎症
黄主任强调，治疗这种气道炎症最重要的药物就是吸入糖皮质激素，只要有症状就应该用带有吸入糖皮激素的药物。糖皮质激素通过抑制炎症介质的释放和减轻肺部组织的炎症反应，可以有效地减轻哮喘的症状并预防哮喘发作。
但是仍然有一些人只用单一的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，这是非常危险的，因为它并不能抑制气道中的炎症。
很多人一谈激素就比较忌讳，认为它会引起一些副作用或不舒服。实际上并不是这样，哮喘患者使用的糖皮质激素是吸入的，它与我们平时的口服激素剂量不同，口服激素是以毫克计算的，而吸入激素都是以微克计算的。另外，吸入激素只是作用于气道局部，不会进到全身的循环，所以对全身的副作用是微乎其微的，是很安全的一种药物，也不会引起发胖的问题。
把握抗炎的“机会窗”
哮喘患者每天规律的使用吸入糖皮质激素，会一直把气道的炎症水平降得很低，从而大大减少了急性发作的频率。还有些患者比较轻，属于“按需治疗”的范围，这时刚有一点症状或不舒服就把药物吸进去，这是一个“机会窗”，在炎症刚抬头但还没有严重发作时就把这个炎症压下去，能避免以后的急性发作。我们从呼出气一氧化氮检测和峰流速仪检测中都能看出哮喘是不是控制稳定，如果不稳定就要先把药吸上，药物作用于发作之前。如果有了症状还不用药，出现急性发作的频次肯定比别人更高。
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专家简介
黄克武
医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师，教授，博士生导师。现任中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长，中国基层呼吸疾病防治联盟工作委员会副主席，中国医师协会呼吸医师分会哮喘与变态反应专家委员会副组长，首都医科大学呼吸病学系副主任。入选北京市卫生系统高层次技术人才学科带头人。主要从事支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的临床与研究工作。作为课题负责人先后承担多项科技部重点研发专项课题及国家自然科学基金项目。以第一或通讯作者在Lancet, Eur Respir J, Critical Care Med等期刊发表论著50余篇。