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有过敏体质人群，如鼻炎、哮喘最常见，更多人可因免疫力下降而导致易敏，直到发展成更重的肺部疾病都查不清原因……“霉菌过敏”到底能通过哪些渠道？都有哪些症状？哪些地方隐患大？浙江大学附属二院过敏科的副主任汪慧英教授为我们讲述了3个患者的经历。
一名患呼吸疾病2年的网友最终发现病因是“霉菌”
男孩踢散“落叶堆”哮喘发作，大爷风口处望一眼鸽舍立马过敏……
汪教授首先讲了最近自己遇到的两个患者，一个8岁男孩，其母带他到郊区游玩，男孩一眼瞅见老树下厚厚的落叶堆，想都没想就调皮地冲过去一踢散开，结果没两分钟，立刻开始觉得呼吸不畅，并开始喘起来。
“这是急性过敏，青少年儿童由于后天免疫力还未成熟，这个季节尤其郊外环境，接触了腐败落叶后非常容易引发鼻炎、哮喘。一是要避免潮湿的树叶堆，即使在腐烂落叶里徒步也可能引发过敏症状；二是要避免靠近刚割下的牧草和杂草，‘堆肥’也是霉菌的天堂，处理堆肥要戴好口罩、手套；三是要关好大灌木丛附近的窗户，尤其刮风下雨天。”汪教授讲道。
汪教授讲的第二个患者恰好与“刮风”这个间接渠道有关。这个大爷到邻家串门，只因站在邻家鸽舍的风口处朝里看了一眼，结果一阵风吹来，鸽舍的干鸽粪就被吹起来，他顿时咳个不停，赶紧离开，但当夜他就发起低烧。
“易敏体质，儿童，包括老人、有基础疾病人群以及孕妇等免疫力下降的群体对霉菌等这些外来的过敏原通常很敏感，也容易感染。这种过敏导致的肺部炎症呈游走性特征，炎症窜来窜去，比如开始在左边，隔两天又到右边，叫游走性的肺泡炎。患者可表现为慢性反复发作，可以有长期持续的低烧、咳嗽咳痰等。”
“霉菌过敏引起严重肺部疾病的其中之一就有隐球菌过敏引起的过敏性肺泡炎，隐球菌中具有致病性的主要是新型隐球菌和格特隐球菌，新型隐球菌广泛存在于土壤中，鸟禽类、尤其鸽子是人类隐球菌病的重要传染源，比如鸽子的干粪便，必须得注意要避免接触到这个渠道。”汪教授讲道。
女大学生治4年“哮喘”，结果是“变应性肺曲霉菌病”在作妖……
“这名女大学生到我这看病时22岁，长期吃激素造成‘满月脸’和肥胖，一脸痤疮。 她18岁出现症状，4年频繁胸闷气急，走路都喘。 辗转多家医院诊断都是哮喘，治疗效果不好，为给她治病父母甚至卖掉了老家的房子。 ”
“她宿舍四五人合租共用厨卫间，说厨卫间常常湿漉漉的，细看还有黑色团块状斑，房间家具背后也有密密麻麻的霉斑。她也曾怀疑和这些菌斑有关，但心想别人都没事就没在意。她肺部CT显示非常特征性的支气管扩张，最终我们诊断为‘变应性肺曲霉菌病’。”汪教授讲道。
“平时碰到这些地方，它就可能四处播散，如果长期吸入，不停流鼻涕、打喷嚏，严重会哮喘，更严重就是变应性肺曲霉菌病。它主要表现为鼻炎、鼻窦炎、哮喘，无论怎么控制都效果不好，再检查肺里有支气管扩张，血里面嗜酸细胞增高。这时一般的哮喘药，口服激素、吸入药是不够的，它一方面要抗霉菌，一方面还要抗过敏。”汪教授讲道。
墙角、瓷砖缝、玻璃胶……这些地方能见“一点”就有“一片”
汪教授告诉我们，像卫生间的 花洒、浴缸、洗手台、马桶周边、地漏 、甚至 洗衣机 里都会存在霉菌，看不到短绒毛的菌只是因为附着的霉菌数量不够多，如果长时间不注意清洁，很快 墙角、瓷砖缝、洗手台边上的玻璃胶 这些地方就会冒出 黑色、黄色、白色 等污点一样的东西，仔细看就能看出这些不规则的点是由长短不一的非常细小的绒毛状的东西组成，它们多为 曲霉菌、青霉菌 。
“只要在家里看见‘一点’或‘一块’霉菌斑，就提示并不止这些，一定会有‘一大片’，道理就像是‘发现一只蟑螂肯定有一窝’。它非常普遍地存在于生活环境中，许多来我这里看鼻炎、哮喘的小孩，但凡给他们做个‘点刺’，一查就是青霉菌，还有链格孢霉菌。一感染通常都是混合了多种霉菌。”
最后，汪教授不忘特别提醒我们：
1.秋冬季去郊外注意少接触落叶堆，尤其林地里扬起的粉尘；
2.夏季游泳最好选择室外泳池，室内泳池一定要仔细检查是否池内瓷砖缝隙、边缘处有霉变痕迹；
3.家中有养鸽或居处离邻居家鸽房较近的朋友，接触鸽子鸽房时要戴口罩，离开后先洗手，不要在鸽房的风口处多停留；
4.居住环境中“有出水口”的地方一定要干燥、通风，发现尤其是家具背面、衣柜门内面、床头柜背面，以及厨卫间接近“出水口”的一些缝隙，吊柜背面、墙角有黑黄色霉斑，一定要及时清洁。家中最好有湿度表，夏季湿度要控制在40%到50%之间，到70%以上要及时除湿，防家具霉变，遇梅雨季节还要及时关窗防受潮。
在以上几种环境，一旦出现胸闷气短或是鼻炎哮喘症状、感冒样症状，都要及时就医，尤其需要排除“霉菌过敏”。
国家呼吸医学中心主任王辰院士作为我国呼吸学科的领军人、治疗慢阻肺病最权威最顶级的专家，本周三（11月15日）晚19：00，他将带领国家呼吸医学中心的专家团队，中日医院呼吸与危重症医学科杨汀教授、侯刚教授、陈文慧教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，他们将分别从慢阻肺病的防治现状、难点，以及慢阻肺病治疗的方法、技术和进展等角度，一起来聊聊大家最关心的话题：“慢阻肺病到底能不能治?”。
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专家简介
汪慧英
浙江大学医学院附属第二医院过敏科副主任，浙江省医学会变态反应分会主任委员；中国医师学会变态反应分会常务委员；浙江省预防医学会变态反应分会副主任委员；中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员；中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员，食物药物组副组长。担任多项省级学术任职，主持多项国家部、厅及校级科研课题，发表国内核心期刊、SCI期刊50余篇。