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这两天病友群里看到最多的就是“感冒了”、“又感冒了”，不仅咳咳咳停不下，有的病友更是呼呲带喘，更有甚者吸入药加到了一天 6 喷。哮喘患者感冒了就得吸入药加量吗？究竟只是普通感冒还是哮喘发作？怎样加吸才安全？本期我们采访到了广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授。
感冒会加重哮喘，甚至引发哮喘发作
谢教授介绍，不仅是感冒，各种呼吸道感染都可能会加重哮喘症状，甚至引发哮喘发作。一是病毒感染之后会损伤呼吸道的上皮，上皮屏障被破坏以后对外界的环境就会非常敏感，加之不少哮喘患者本身就是有气道高反应，这时候再有一些过敏原、病原菌侵入，就会诱发气道的痉挛。另一方面，病毒感染之后，直观的我们会发热，但其实整个机体的免疫都是有所改变的，这种免疫改变也可能会引发哮喘发作。
而且，很多时候感冒还会合并细菌感染，咳嗽、咳痰都会增多，分泌物增多就会影响气道的通畅性，原本哮喘患者有炎症的气道就是比正常人窄的，现在感冒就更不通气更窄了，咳嗽喘憋、呼吸困难的症状就会出来，甚至加重。
感冒还是哮喘发作？建议家里备好这两个帮手
谢教授介绍，相对而言，临床更多的患者是分不清感冒跟过敏性鼻炎发作，都是打喷嚏、流鼻涕，经常有患者说自己一个月“感冒两三次”，但一般来说感冒之后我们身体在几个月内有感冒病毒的抗体，不会出现一两个月内重复感冒的问题。而绝大部分哮喘合并过敏性鼻炎鼻窦炎的发作可以很频繁（详细科普可以点击→鼻痒、鼻塞、打喷嚏……是过敏还是感冒？一个检查全知晓）。
那究竟是单纯感冒还是哮喘发作，我们其实可以看几点：一般的病毒性感冒会有咳嗽、喉咙痛、鼻涕偏黄甚至发热的症状，呼吸的气息会加深，但多数并不会呼吸不畅或者引起呼吸困难。哮喘发作则不同，基本都会有咳喘、呼吸困难，有的能听见自己气管里拉风箱的声音，半夜甚至会咳醒，同时合并过敏性鼻炎发作的主要表现为接触冷空气或过敏原后狂打喷嚏、流大量清鼻涕。
如果还是拿不准不会判断，可以借助峰流速仪跟指脉氧仪（详细科普可以点击→吹一口气就能预知哮喘发作，专家叮嘱一定要备的这个家伙有多重要？）。当峰流速仪，测得比平常的数值下降明显，甚至用指脉氧测出的血氧饱和度也偏低，那基本可以肯定是哮喘发作。
是否需要加吸，要分情况
谢教授介绍，相比加吸，临床最最要命的是很多患者觉得感冒了，吸入药会跟自己要吃的感冒药冲突，私自把吸入药给停掉，这是绝对不可取的。
至于加不加吸，最关键的就是看症状，虽然说感冒时哮喘常常会发作，但如果只是有点不舒服，哮喘症状也还算平稳，并没有咳喘、呼吸困难，我们可以先观察，不需要额外加吸，更不需要预防性用药。如果说有咳喘、呼吸困难，峰流速值下降也明显，那最好就要加吸 ，比如你是一天一吸，那就可以多吸一次，或者原本已经控制稳定停药了，那这时也需要把备的药重新加吸上。最好的情况就是根据峰流速的情况来判断，不要凭主观感觉，感冒咳喘稳定好去到医院让医生评估接下来的具体用药。
当然，加吸也一定不要盲目，不管什么吸入药加到 6 喷显然过量了，不仅会有副作用，也说明患者现在的这个病情是需要医生干预的，需要尽快就医。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。