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明天就将进入11月「全球肺癌关注月」。如今人们几乎都知道哪些是「肺癌」高危人群，以及「低剂量螺旋CT」能筛查早期肺癌，然而现实中仍不乏惨痛教训，今天小编就为大家带来一个真实案例，这个患者本可避免不幸，却因怕辐射不做CT最终导致了致命的结果。
只因怕辐射，他拖够1年才复查CT，晚期肺癌
患者2022年10月报告
44岁的崔先生2022年国庆期间体检查出左上肺尖段有结节，并且这个结节还比较大，他十分着急，赶紧到家附近的华西医院就诊。
医生给崔先生开了些药物先经验性抗炎治疗，并嘱咐「过3个月要回来复查」，崔先生满口答应。可回到家崔先生给亲朋好友一讲起这事，几乎所有人都劝他「3个月就做一次CT辐射很大」「现在长肺结节的太多了，都是炎症，没必要反复做CT！」……众人的说辞似乎让原本担忧的崔先生顿时吃了颗「定心丸」。
很快到了2023年，医院给崔先生打电话「随访」，请他到院复查，崔先生嘴上答应却没有行动。此后医院又给他打了几次电话，崔先生干脆谎称「已在别的医院复查过了，就是炎症。」事实上他想等满1年再复查，听别人说，做一次CT辐射要1年以上才能消除。
患者2023年10月报告
就这样，崔先生等到今年国庆才复查，一年来他症状也出现一些变化，如「干咳愈加频繁」、「痰中带血丝」，他却以为是咽炎，或是感冒、上火导致。不料复查发现病灶已发生了很大变化，结节体积增大了近1倍。很快他就被确诊为晚期肺癌，且失去了手术机会。
普通X光平片不能用于肺癌筛查
崔先生的案例实在是个教训。到底他是怎样的心态或者说错误认知，导致他白白浪费掉最佳治疗时机？在他整个患病过程中，有哪些节点是完全可杜绝悲剧发生呢？ 我们特地请教了四川大学华西医院院长李为民教授来为我们详解：
「可能许多朋友看了这个案例后，第一个想知道的是，像患者单位这种每年员工体检用普通X光平片做检查究竟能否用于肺癌筛查？我的回答是，现在全世界的研究已经证实，过去我们采用的普通X光平片不能降低肺癌的死亡率，所以已经否定了普通X光平片用于肺癌筛查。做肺癌筛查、体检，全世界现在都推荐『低剂量螺旋CT』作为主要筛查手段。」李教授讲道。
「低剂量螺旋CT」辐射较小
李教授告诉我们，患者崔先生有个非常错误的心态就是怕CT「辐射大」，因此本该3个月复查他却拖够1年才复查。然而这种怕辐射而不复查、甚至不做检查的患者，还并非是少数人。
李教授讲道，「低剂量螺旋CT」之所以叫「低剂量」，就是指它的放射剂量低，能低到常规CT的1/5-1/6，仅相当于坐20次飞机，我相信很多朋友每年出差都不止坐20次飞机，所以辐射导致的继发性疾病相对较少。况且将来我们还有望将「低剂量螺旋CT」的一部分检查费用纳入医保，这样百姓每年做一次常规筛查负担更小。
李教授表示，如今科技在不断进步，目前，华西医院就正在推广「健康管理移动车」，让移动CT能到乡村、社区做。随着人工智能的不断开发，即便最基层的医生也能够同质化地实现肺癌精准诊治。因此，即便查出肺癌，无论早中晚期，大家也不要对肺癌有畏难情绪，不良情绪也会影响治疗效果，所以一定要有信心。
「磨玻璃结节」全是「炎症」？极错！
李教授告诉我们，现在大家还有个错误认识就是常常 一看报告是「磨玻璃结节」，一部分人很紧张，一部分人又不分情况地全当成「炎症」，加之如果医生告诉患者「有炎症的可能性」，这部分人就完全不在意了，更不会想到要复查。甚至像患者崔先生这样，即便医生已嘱咐3个月后要复查，回去一听大家都说是「炎症」，这时「从众心理」和「侥幸心理」就易占上风，因此许多人一离开医院很快就把医嘱忘了，等什么时候想起或是出现了症状再来复查就为时已晚。
「这就是现在许多人明明已查出有肺结节，刚查出时可能是早期，依旧拖到了晚期失去手术机会。我们还遇到过刚查出肺结节时直径只有0.3cm，嘱1年后复查，结果患者3年后才因『干咳、痰中带血』来检查，一查就是肺癌晚期。」李教授讲道。
查出「肺结节」，这几种情况一定要遵医嘱及时复查！
李教授告诉我们，正因早期肺癌一般无症状，所以我们需要做肺癌早筛。但如果错过了体检中的CT筛查机会， 一旦身体出现以下几种情况，仍要警惕可能是肺癌或是正处于肺癌早期阶段，及时CT检查 。这里要特别强调的是，尤其对于 已经查出有「肺结节」的患者身体出现这几种情况，一定要遵医嘱及时复查CT ：
1.不明原因「咳嗽」，特别是「持续咳嗽」，干咳、无痰。这种咳嗽持续很长时间，没有其他原因；
2.不明原因「痰中带血」，特别是带「血丝」，症状并非一两天，而是间断性反复出现；
3.不明原因「胸痛」。有些肿瘤侵犯到周围神经、器官，比如侵犯到胸膜时，会出现不明原因胸痛；
4.少部分患者会出现呼吸困难、气短以及声音嘶哑。特别是有些患者可能无其他任何症状，仅仅只是「声音嘶哑」。
有以上这些症状，一定要立即到医院做进一步检查，千万不能盲目认为可能是感冒或是肺炎。
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专家简介
李为民
四川大学华西医院/华西临床医学院院长，教育部长江学者，教育部疾病分子网络前沿科学中心主任，四川大学华西医院呼吸健康研究所所长，教授，博士生导师。担任中华医学会副会长、中国医师协会副会长、中华医学会呼吸病学分会副主任委员、四川省医学会呼吸专委会主任委员等。担任「十四五」规划临床医学专业第二轮器官-系统整合教材《呼吸系统与疾病》第一主编，Precision Clinical Medicine主编，Signal Transduction and Targeted Therapy副主编，《华西医学》主编，《中华结核与呼吸杂志》副总编辑。