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“经常咳嗽、胸闷可不是小事儿，它的背后可能隐藏着哮喘的风险”，“慢阻肺病、支扩也有叠加哮喘的可能性”。在《幸福呼吸》直播间，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任为我们解释了哮喘的隐匿性，同时指出一个简单的检测就能轻松将它分辨出来。出现哪些症状要小心？为什么慢阻肺病、支扩要当心？什么检查能预测哮喘发作？
咳嗽超过8周、胸闷要怀疑是不是这个病
宋主任告诉我们，不明原因的咳嗽超过8周就属于慢性咳嗽。很多原因都可能引起咳嗽，比如咳嗽变异性哮喘、上呼吸道鼻后滴漏、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。而在慢性咳嗽的患者中，有20%-30%的患者是咳嗽变异性哮喘，这时可以通过呼出气一氧化氮检测（FeNO）协助诊断。
一氧化氮是一种在人体内产生的气体，可以作为炎症的生物标志物。在呼吸道疾病，特别是哮喘中，一氧化氮的浓度往往会增加。因此，通过测量呼出一氧化氮的水平，我们可以了解患者呼吸道炎症的程度，更准确地筛查诊断哮喘。这个检测方法相对简单方便，大约5分钟左右就可以检测完，在临床应用比较广泛。
有些朋友一到半夜就胸闷、气急，要坐起来才舒服，或者是喉咙有哮鸣音，这是典型的哮喘表现。还有人总是胸闷，总以为是心脏的问题，但也有可能是胸闷变异性哮喘。出现上述几种症状，如果呼出气一氧化氮测得的数值高，就提示可能是哮喘。
慢阻肺病、支扩有这个症状小心合并哮喘
另外，还有一种特殊情况，慢阻肺病、支气管扩张都有与哮喘重叠的可能，如果患者平时除了咳嗽、咳痰、喘息，同时能听到肺里有哮鸣音，应该去做一个呼出气一氧化氮检测，以明确是不是合并了哮喘。
成年人的呼出气一氧化氮数值一般是小于25（ppb），如果大于50（ppb）就提示患者气道嗜酸性粒细胞性炎症可能性比较大，这时如果还有咳嗽、喘息的症状，就考虑可能是哮喘。如果是介于25（ppb）和50（ppb）之间就要根据患者的临床表现来进行具体判断。
它可预测急性发作，多长时间测一次？
如果已经确诊哮喘，最怕的就是突然急性发作，而这种急性发作在一定程度上也是可以预测的。如果一个哮喘患者呼出气一氧化氮持续在高水平状态，就提示这个患者很容易发生急性发作。因为检测值高提示呼吸道中的嗜酸性粒细胞比例较高，这说明哮喘的气道炎症没有得到很好的控制，这种情况下碰到过敏原就很容易出现急性发作。
哮喘患者要多长时间检测一次呼出气一氧化氮呢？宋主任告诉我们，如果首次检测数值大于50（ppb），就需要使用激素治疗了，用上激素大概一、两周数值就会降下来，等到一、两个月时再去检测。如果数值降到正常水平，就证明病情稳定了，这时除非有症状加重，否则两、三个月，甚至半年查一次都可以。
本周三（11月1日）晚19：00，我们邀请了苏州大学附属儿童医院郝创利教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“当支原体流行遇到哮喘高发季怎么办？”。
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专家简介
宋元林
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任，博士生导师，上海市教委“东方学者”特聘教授，上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才；担任亚太呼吸病学会（APSR）感染学组组长，中华医学会呼吸病学分会常务委员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，上海市医学会呼吸病学专科分会候任主任委员，中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员；《Respirology》、《Clinical Respiratory Journal》副主编；主要研究领域为肺部感染与肺损伤的诊断和治疗；慢阻肺，支扩，哮喘等气道疾病的诊断和治疗，流感防治。