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在各大平台搜索哮喘相关内容，竟看到有相当一部分留言说自己新冠后得了哮喘，这是真的吗？复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科宋元林主任告诉我们“病毒感染是诱发哮喘急性发作非常重要的危险因素，而嗜酸性粒细胞的升高提示了发作的可能性”。哮喘的诱发因素还有哪些？为什么要关注嗜酸性粒细胞？宋主任也给我们做了详细地解答。
病毒感染后的哮喘发作与气道高反应有关
宋主任告诉我们，新冠感染不是导致哮喘发生的主要致病因素，但一些哮喘患者平时控制得很好，新冠感染后可能会诱发哮喘的急性发作。病毒感染诱发了患者的气道高反应，从而导致了急性发作。
我们正常人在平时遇到一些外来的刺激时偶尔会有一些咳嗽的表现，但这是在生理反应之内的。但有些人遇到花粉、冷空气等就会出现胸闷、气急、咳嗽等症状，也就是对外界的刺激非常敏感，反应增强，检查肺功能后会发现他们存在气道高反应，吸入过敏原或支气管激发剂后出现了支气管的收缩，它的变化超出正常的范围，很容易出现咳嗽、气急、喘息、喉咙紧迫、胸闷等表现，一般的哮喘患者都存在气道高反应。
哮喘患者普遍嗜酸性粒细胞高，这不是件好事儿
为什么会出现气道高反应？宋主任告诉我们，哮喘患者对一些过敏原比较敏感，当吸入这些过敏原后气道里面容易产生一些嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞增多是过敏的典型病理表现。
一旦出现嗜酸性粒细胞增多，患者的呼吸道上皮细胞就会出现通透性增加，嗜酸性粒细胞会诱导呼吸道中的肥大细胞脱落并产生一些组胺，它可以引起气道黏膜微小血管的渗出增加，渗出增加后就会刺激呼吸道一些敏感的神经末梢，从而出现以嗜酸性粒细胞为主的慢性炎症反应，这种炎症反应可能会刺激呼吸道的一些感受器，从而引起患者的咳嗽等症状以及气道的痉挛。如果患者反复咳嗽、气急、胸闷就提示他的呼吸道里面有以嗜酸性粒细胞为主的慢性炎症。
嗜酸性粒细胞是哮喘发作的“晴雨表”，这个检测可以查
我们可以通过血液中或痰液中的嗜酸性粒细胞检测来判断患者是不是出现了气道高反应，比如呼出一氧化氮检测（FeNO）。正常人血液也会存在嗜酸性粒细胞，但非常少，一般不超过 5%。但反复过敏的患者和哮喘患者可能会达到10% 左右。另外，寄生虫感染的时候嗜酸性粒细胞也会增多，能达到20%~30%。
是不是所有哮喘患者的嗜酸性粒细胞都高呢？其实也不是，哮喘分为几种类型，有以嗜酸性粒细胞为主的，还有以中性粒细胞为主的，以及寡细胞型等等。但大部分的经典哮喘患者嗜酸性粒细胞是普遍偏高的。
另外，嗜酸性粒细胞增多后会引起组织的破坏，比如临床上有一种叫嗜酸性粒细胞肉芽肿的疾病。嗜酸性细胞增多后可以局部产生破坏作用，甚至导致肺上出现空洞或是引起骨骼的变化。
宋主任提醒大家，如果平时通过药物能将哮喘控制的非常好，碰到过敏原的时候，患者嗜酸性粒细胞的峰值就不会太高，反应也会比较轻。当脱离过敏原时，它也会慢慢地降低。
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专家简介
宋元林
复旦大学附属中山医院呼吸与危重医学科主任，博士生导师，上海市教委“东方学者”特聘教授，上海市肺部炎症与损伤重点实验室主任，上海市呼吸病研究所副所长，上海市优秀学术带头人，上海市领军人才；担任亚太呼吸病学会（APSR）感染学组组长，中华医学会呼吸病学分会常务委员，中国医师协会呼吸医师分会常务委员，上海市医学会呼吸病学专科分会候任主任委员，中国医师协会呼吸医师分会外事工作委员会主任委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会副主任委员；《Respirology》、《Clinical Respiratory Journal》副主编；主要研究领域为肺部感染与肺损伤的诊断和治疗；慢阻肺，支扩，哮喘等气道疾病的诊断和治疗，流感防治。