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在《幸福呼吸》直播间，主持人分享的一个哮喘病例让人大为震惊，一个医学研究生女孩周末去找同学玩，住在了同学的宿舍，同学晚上要值班，于是这个女孩就一个人住下来，但当同学回到宿舍时却看到了让她震惊的一幕：女孩手里拿着一支治疗哮喘的吸入药，但人已经去世了！周围的人都不知道这个女孩有哮喘，也从没看她使用过吸入药，而她的死因就是哮喘发作！
难道平时没有症状的哮喘也会致死？是什么让哮喘发作的？我们如何预测发作？在直播间中，上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科张旻主任给我们做了详细解答。
轻度哮喘发作时会“跳级”
张主任告诉我们，轻度哮喘的患者因为症状轻，患者总觉得不用怕，所以对自己的管理也相对偏弱，但急性发作时不会因为是轻度就不发作或者轻度发作，急性发作时会“跳级”，真正发作时常常不乏重度发作，甚至有死亡风险。
同时也有数据表明，轻度哮喘占所有哮喘患者的50%-75%，30%-40%需要急诊的哮喘急性发作为轻度哮喘，接近1/3的哮喘死亡发生在轻度哮喘。
到底什么是轻度哮喘呢？张主任告诉我们，对于第一次就诊还没有治疗的朋友，如果症状白天小于每日一次，夜间症状小于每周一次，肺功能第一秒用力肺活量（FEV1）大于或等于80%，就属于轻度哮喘。而已经治疗的朋友，如果经过GINA五级方案中第1级和第2级治疗药物能达到完全控制，也叫轻度哮喘。
哮喘发作的危险因素都在生活细节里
张主任还告诉我们，当患者存在一些情况的时候，可能会引起急性发作，比如有些患者本身有其他的过敏性疾病，包括过敏性鼻炎或一些食物过敏等，有的人对某一种食物成分过敏，在吃东西的时候没有认真看食物的配方就吃进去了，这时就有可能造成非常严重的急性发作。
还有一些患者血液中的嗜酸性粒细胞很高，这也预示着患者以后急性发作的概率会比较高，如果嗜酸性粒细胞高于正常值，则提示其体内存在气道炎症。有的患者还有一些夜间症状，或者过去曾经有过急性发作，这种情况在未来急性发作的概率也会非常高。
另外，吸烟、用药不规范都是急性发作的危险因素。吸烟和用药不规范会引起气道炎症反应，这些炎症反应会使气道更加敏感和易于发生痉挛，增加哮喘发作的风险。
哮喘是一种慢性炎症性疾病，炎症反应导致气道收缩和黏液分泌增加。规范使用糖皮质激素类药物可以抑制气道炎症反应，减少哮喘症状和阻塞，预防发作。然而，如果用药不规范，例如频繁漏吸、剂量过低等，可能导致炎症得不到有效控制，从而增加了哮喘发作的风险。
还有一些患者，本来应该用吸入糖皮质激素来治疗，但是他拒绝用激素，只用单一的支气管扩张剂随便喷喷，这也使急性发作的概率提高。支气管扩张剂主要通过松弛支气管平滑肌来扩张气道，从而改善呼吸困难和气流受限。然而，它并不能直接抑制气道炎症，这是哮喘发作的主要原因之一。
在家里做检测也能预测哮喘发作
张主任提醒大家，哮喘患者可以通过自身的症状或者简易肺功能或峰流速仪来预测哮喘的发作。患者在使用峰流速仪吹气的时候，上面的浮标会随着吹气的最大流速往下面走，最后看这个浮标到底能走多远。
因为个体差异，每个人峰流速的正常值是不一样的。如果测得的数值少于个人最佳值（稳定时连续两周坚持每天早晚各测定1次峰流速，其最高值即为个人最佳值）的80%，或根据患者在一段时间内测得的数值算出它的变异率，如果变异率超过20%，，这时就要当心了，提示患者有潜在急性发作的可能性。
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专家简介
张旻
上海交通大学医学院附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任，主任医师，上海交通大学医学院教授，博士生导师。目前担任：中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长 中国医师协会呼吸医师分会委员，哮喘与变态反应疾病专家委员会秘书 海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专家委员会常委，肺癌学组副组长 上海市医学会内科分会副主任委员 上海市医师协会呼吸医师分会副会长 上海市医学会呼吸病学分会委员，哮喘学组副组长。