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一动就喘，有时不动都觉得气不够用，呼吸困难作为肺纤维化患者最主要的症状，不少病友都想知道，自己到底用不用吸氧？氧疗对自己疾病有帮助吗？呼吸越来越气促用不用配合呼吸机？
就大家最关心的这几个问题，本期采访到了上海交通大学医学院附属胸科医院呼吸与危重症医学科副主任、亚专科主任，主任医师李锋教授。
肺纤维化患者为何这般“缺氧”？
李教授介绍，低氧是肺纤维化患者一个重要的病理生理特征，简单说来主要有两方面的原因。一是在出现肺纤维化以后，因为肺间质结构遭到破坏，肺部异常修复结疤，整个肺泡弹性会变差，变得越来越“硬”，原本质地柔软像“海绵”一样膨隆的肺，变成僵硬的“丝瓜瓤”，肺部受限难以伸展，一点点萎缩，那能容纳进到肺部的空气就会变得越来越少，肺活量会变小。
另一方面，就是患者肺部的弥散功能会出现障碍，因为肺泡壁“结疤”变厚，氧气透过肺泡壁到肺泡壁上的血管里边去交换的路径就变长了，在这种情况下，想要完成氧合（血、氧结合）就会更吃力。
进气量变少不说，进来的气难以弥散入血，难以完成氧合来给身体提供足够的氧气，势必造成缺氧问题突出。
如何正确吸氧？需不需要配合使用家庭无创呼吸机？
李教授介绍，氧疗对于肺纤维化患者是非常重要的，不仅可以有效纠正低氧血症，改善呼吸困难，还能不同程度缓解呼吸肌的疲劳，提高活动耐力，维持患者的各种日常活动，缓解患者的焦虑情绪，改善预后。
一般建议如果血氧饱和度低于 90%（也有建议低于 93%），不管是静息还是活动的时候，就可以考虑吸氧（每天≥15小时），如果是需要到室外活动，也建议可以使用便携式制氧机动态吸氧。考虑到夜间睡眠时通气不足、呼吸肌力降低、以及睡眠呼吸暂停等问题，夜间的吸氧流量可以在白天的基础上增加1L/min。
至于家庭无创呼吸机，我们肺纤维化患者主要的问题还是缺氧，并不像慢阻肺病患者存在二氧化碳潴留的问题，也就不需要使用家庭无创呼吸机，能做到规律氧疗，解决缺氧问题即可。
氧疗能帮助缓解纤维化进程吗？
李教授介绍，这点比较遗憾，纤维化是否会进展还是要看疾病本身，氧疗只是辅助，能帮助我们缓解缺氧，减轻症状，而且，随着疾病进展，一些终末期的患者确实会出现即使是经鼻高流量吸氧（10～80L/min），呼吸困难的改善也有限的情况。
但这并不能说氧疗不重要，缺氧除了会让我们呼吸困难，还会影响身体的其他器官，慢性缺氧会引起很多问题，血管问题、肺动脉高压问题、一系列心、脑、肝、肾血管疾病的问题，从更长远的角度来讲，吸氧可以帮助我们解决因为缺氧引起的这一系列不良反应。
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专家简介
李锋
上海市胸科医院呼吸与危重症医学科副主任、亚专科主任，主任医师、博士生导师。中华医学会呼吸病学会间质性肺病学组委员、中国研究型医院学会呼吸专委会间质性肺病多学科诊疗专委会常委、上海市医学会呼吸病学会间质病学组副组长、上海市医学会变态反应学会委员、上海市呼吸医师协会委员、中国呼吸医师协会青委、中国变态反应医师协会青委、中国康复医学会呼吸康复分会青委、Thorax杂志中文版间质性肺病专刊副主编。擅长气道疾病、间质性肺病、肺移植围手术管理。