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“门诊上百分之六七十都是支原体肺炎，今年比往年发病率更高，重症患者也更多。”
广州市妇女儿童医疗中心大内科副主任印根权教授夜里12点才结束一天的门诊。最近支原体肺炎来势汹汹，医院里挤满了焦急的家长和憔悴的患儿。支原体肺炎何以登上热搜？它到底有多厉害？印教授讲述的一个病例让我们不得不警觉起来。
“今天早上查房，有一个支原体肺炎的患儿，因为病情严重，已经影响到了其他脏器，转氨酶非常高，说明肝功能损害非常严重，并且呼吸困难也很明显。入院的第二天就插管上呼吸机了，经历了半个月才拔管，现在虽然已经转到普通病房，抗感染的药也一直在用，但因为炎症反应太重了，孩子整体状态还没有恢复，依然时有发烧”。
支原体肺炎治疗不及时后果很严重
支原体肺炎可能平时并不被大家熟知，但它造成的后果可能远比我们想象的更厉害。印教授告诉我们，今年的支原体肺炎引起的肺部感染相对比往年重，病程也比较长，肺外并发症也多。
一些重症患儿可能合并胸腔积液或肺不张，也可能发生纵隔积气或气胸等。少数患儿表现危重，发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，严重时可导致死亡。
（正常肺部和支原体肺炎实变后的CT影像）
此外，大约有25％的患儿有其他系统表现，包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统、消化系统等。例如皮肤、黏膜损伤比较常见，重者可引起为斯-琼综合征，表现为多形性渗出性红斑，黏膜损伤累及口腔、结膜、泌尿道可表现为水泡、糜烂和溃疡。
引起的其他肺外疾病还有肾小球肾炎和IgA肾病、中耳炎、突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎及横纹肌溶解等。所以肺炎支原体感染一定不能大意！
早期发现是避免重症的关键！
支原体肺炎是因肺炎支原体感染发展而来的，感染了肺炎支原体不一定得肺炎，但如果不及时治疗的话就会从上呼吸道蔓延到下呼吸道，发展为肺炎。
支原体肺炎有两个特点，一是高烧不退、二是咳嗽厉害。一般中高度发热多见，少部分人是低热或无热。开始大多数人是阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧。有的孩子精神、胃口都很好，就是发烧、咳嗽，有的孩子即使没有发烧，但一开始就咳得很厉害，有时咳的脸憋得通红。如果孩子发烧两三天了，并且咳的非常厉害，再有相关的流行病学史，要高度怀疑肺炎支原体感染。可以提前把抗感染的阿奇霉素用上，不要往后拖。
印主任特别提醒，有的家长一定要明确是不是肺炎支原体感染才考虑用药，但并不是每个都人都能查出来，包括做咽拭子或抽血检查，这与很多因素有关，如果等查出结果再用药可能就太晚了。所以当出现上述情况时应及早就医，及早用药，不必等待病原学检查结果。
班里、家里有人一直咳嗽不好一定要警惕！
印教授还告诉我们，支原体肺炎的传播性很强，它也是通过呼吸道传播。现在大家在公共场所戴口罩的习惯逐渐减弱，为疾病的传播增加了助力。另外，如果班上有同学，或家里有人一直咳嗽不好时也容易传染给其他人。
在印教授的患者中就有一家人同时得支原体肺炎的情况，这一家人先是奶奶出现发烧、咳嗽，肺部发现大片实变影，过了两天妈妈也出现了同样的情况。一个星期之后家里其中一个孩子就插管上机了，情况很严重。几天之后第二个孩子也开始发烧了，爸爸意识到了也可能是相同的原因，坚决要他马上住院。因为治疗的及时，提前用了药，第二个孩子确实相对较轻。
这也提醒我们，如果家里有人得了支原体肺炎或出现了发烧、咳嗽的症状，其他人一定要高度警惕，采取相应措施。
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专家简介
印根权
医学博士，广州市妇女儿童医疗中心大内科副主任，呼吸科病区主任，主任医师，广州医科大学兼职教授。2015年美国霍普金斯医院访问学者。现为广东省突发事件卫生应急专家咨询委员会紧急医学救援组成员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿呼吸影像协作组委员，广东医学会儿科呼吸学组秘书兼委员，第一届广东省基层医药学会儿科呼吸感染专委会副主任委员，广东省预防医学会过敏病控制与预防专业委员会的常务委员，广东医学会小儿呼吸学组哮喘协作组秘书兼委员，广州市医师协会儿科分会主任委员，广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员。擅长儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。