分享
确诊哮喘，很多病友脑子里最初的一大疑惑就是自己是轻度还是重度，到底严不严重啊？下图是不久前两位刚刚加入病友群的朋友对话，可以说非常有代表性。
一般来说，如果病情比较轻，那我们当然可以放轻松，重度的话，那可不得了，医生你得给我想想办法，这是很正常的想法嘛，怎么到哮喘这里医生就说仅仅凭一个时间点来“分轻重”是大错特错呢？哮喘所谓的控制又是什么意思？为何说轻度哮喘也可以致死？医生是吓唬人吗？
本期我们采访到了广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心、广州呼吸健康研究院、呼吸疾病国家重点实验室的谢佳星教授。
只要是哮喘理论上就有瞬间严重急性发作甚至致死的风险
谢教授介绍，我们没有办法凭借一个时间点来判断患者的哮喘程度是轻还是重，这也是哮喘最大的特点，它是一个变化非常大的疾病，必须拉长时间，综合评估过去一段时间的病情控制程度。
如果单凭患者某一刻的症状可能会误导病情判断，因为哮喘患者一发作，瞬间就可以很气喘，可以危急生命，但如果让他脱离过敏原或者迅速吸入急救药物，他又可以很快变得很好，跟正常人一样，变化可以非常大。
对于慢性持续期的患者，也就是没有急性发作，但是仍然有症状的这部分患者，我们一般会分析他过去4个星期的病情，把哮喘的情况分为：未控制、良好控制、完全控制，综合评估他的哮喘控制程度。
对于急性发作期的患者，医生会通过当时症状或者查体和检查来判断患者的哮喘发作是轻度、中度、中度，还是危重度，采取相应的措施，这就是医生的事了。
什么是“重度哮喘”？
谢教授介绍，临床会有一小部分患者最后被评估为重度哮喘，严格来说，是要通过一年时间的综合评估来确定。在足量、规范、正确地用药一年的情况下，哮喘仍旧不能控制，或者稍微减量就会发作，甚至需要口服激素、打激素针，加用其他的雾化药物、抗胆碱能吸入药物，仍旧发作需要经常去急诊或住院，这种我们会确定为重度哮喘。
重度哮喘总的来说还是少数，对于大部分的哮喘患者而言，我们不会过多去给患者强调是轻度哮喘，即使是轻度哮喘，平时症状虽然较轻，甚至没有症状，仍旧可以在暴露过敏原或呼吸道病毒感染等诱因后，突然引起哮喘严重发作。如果患者认为自己是轻度，平常不好好吸药，不去医院就诊，没有随身携带急救药物，那万一哮喘严重发作就可能会有致死的风险，万不能掉以轻心。
偶尔咳嗽也应警惕
谢教授介绍，经常有患者纳闷，自己没有喘，怎么就哮喘发作了？那其实哮喘发作不只有“喘”一种表现，它可以是咳嗽，可以是气急，也可以是胸闷，各种症状都可能是发作表现。
比如这段时间咳嗽声增多，我们就要警惕注意分辨，特别是半夜咳嗽甚至咳醒为主的时候，跟哮喘的关系就比较大，很可能是哮喘没控制好导致的，当然也有可能是最近有上呼吸道感染，因为病毒感染导致的咳嗽，这种咳嗽多发生在白天，以白天咳嗽为主，并有咳黄痰，但上呼吸道感染仍然可能诱发哮喘发作，出现咳嗽症状。
作为一种异质性疾病，哮喘患者要定期复诊，如医生有交代坚持用药，坚持峰流速和肺功能的监测的，应该尊医嘱做好慢病管理。
本周三（9月13日）晚19：00，我们邀请了首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科向莉主任，做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“一换季就过敏？没那么简单！”。
请把直播链接分享转发给更多的人，每期我们将会从分享直播链接的朋友中，抽取 4 名幸运观众送出我们的精美礼品。
敬请期待！
扫码后分享，参与抽奖
还没加入患者群的朋友，也请扫描下方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。