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作为一种速效的支气管扩张药物，沙丁胺醇常常用来救急，是很多哮喘、慢阻肺病友口袋里的随身救命药，但不少病友也发现，有时候吸入以后不仅心慌、手抖，喘憋反而会加重，这是为什么？听说它的用法用量很有讲究，自己该如何加吸？频繁加吸会不会耐药，导致危险？
本期我们采访到了上复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科佘君医生。
喘憋就喷两下，这是个“神药”？
佘君医生介绍，不管是哮喘还是慢阻肺病，出现急性加重的时候最终都会表现为气道痉挛，也就是气道收紧变窄，气吸不进来呼不出去。沙丁胺醇作为一种短效的β2受体激动剂，主要的作用就是快速扩张气道，吸入之后 3-5 分钟即可缓解这种危险的情况，起到急救的作用。
沙丁胺醇的出现，不管是医生还是病人都非常推崇，应用也非常广泛，感觉喘憋异常就喷两喷下，特别是后期经过影视剧的渲染，大家都把它当做一个救命的“神药”。
为什么用了之后心慌、手抖，如何正确使用？
佘君医生介绍，因为β2受体激动剂的作用，一些患者在吸入之后，特别是使用不规范或者一次吸入过多，会导致他出现心慌、手抖的副反应，甚至会加重喘憋、胸闷。
沙丁胺醇尽管是一个速效的救急药物，但它药效比较短，最多作用 4-6 小时，通常三四个小时左右就会再次痉挛，而且，在使用过程中一定要严格遵循使用规范，在出现急性的憋闷气急气道痉挛的时候，可以临时使用 1-2 喷（一天不宜超过 8 喷），如果一天内使用次数过多或一次喷的次数过多就会出现心慌、手抖等副反应。
沙丁胺醇也不可以长期使用，长期使用沙丁胺醇可能导致机体对药物产生耐药性。这意味着药物的效果会逐渐减弱，需要增加剂量或转用其他药物来控制症状。
沙丁胺醇可以扩张支气管和 舒张平滑肌，但同时它也会作用于心血管系统，导致心率加快、心律失常等不良反应。长期使用高剂量的沙丁胺醇还可能增加心血管病的风险。
随着我们药物的研发推进，沙丁胺醇作为一款急救药物仍然在用，但就目前市场上的药物来说它并不是一个非常完美的药物，我们已经有了很多更好的选择，像含有福莫特罗成分的一些吸入药物，而且都是医保药物，这些吸入药物既可以速效起到急救作用，又可以抗炎作为长效制剂，效果要远远好于沙丁胺醇。
加吸可以，但超过这个次数要警惕
佘君医生介绍，理论上说可以临时加吸，像下面这位病友，早上吸了噻托溴铵还是憋气，能不能加吸沙丁胺醇？
噻托溴铵作为一个单支扩剂，可以帮助扩张支气管，但没有办法迅速起效，突然出现喘憋气急，我们可以加吸沙丁胺醇 1-2 喷，但还是建议去查查肺功能，特别是一周需要加用沙丁胺醇 3 天或以上，那要高度警惕，赶紧去看医生。
稳定期需要加吸沙丁胺醇，很多时候提示病情有了变化。可能是患者目前的单药治疗有点力不从心，单支扩需要更换为双支扩，结合气道炎症的情况，也可能要考虑更换加有激素类的吸入药物，或者是不是合并了感染，都要去医院看一看。
不管哮喘还是慢阻肺病，都是慢性病，跟高血压、糖尿病一样，需要一个长程的管理，治疗过程中可能以前没发现的问题被发现了，现在逐渐显现了出来，那就需要及时重新进行一个评估，不是说每次急性加重发作了，咔咔喷两下完事，配一次药，五个月一年不再见医生，肯定不可以。一次急性加重肺功能可能 3-6 个月回不来，每次急性加重都会影响预期寿命。
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专家简介
佘君
复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师，气道疾病亚专科副主任。博士，美国博士后，上海市浦江人才。美国胸科医师协会-职业和环境健康网络指导委员会委员，中国老年医学青委会副主任委员，中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会委员，中国物联网联盟委员，中国中西医结合青年委员，曾到美国Mayo Clinic访学。主要方向为慢阻肺、哮喘、肺损伤和肺癌、呼吸生理和呼吸危重症等诊治。