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“每当气管痉挛时，我来不及带呼吸机也来不及找急救药，就在原地大口大口地喘气，等待痉挛的消失，或等待死神的降临……”，这曾是一位《看呼吸》读者对小编的描述，很多人都有过“一咳起来停不下来，气管都要咳出来”的经历，看病时常常听到医生提到一个词“气道高敏反应”。这种剧烈的咳嗽或气管痉挛会导致很严重的疾病吗？特别是慢阻肺病朋友如果频繁出现气道高敏反应，是否是合并了哮喘呢？如果真的合并了哮喘而没有加以控制，急性发作时可能是致命的！
气道高敏反应、慢阻肺病、哮喘，三者到底有何瓜葛？为此，小编采访了同济大学上海市肺科医院呼吸科副主任医生胡洋医生。
总是有刺激性干咳要紧吗？
胡洋医生告诉我们，气道高敏反应其实不能算是一种疾病，而是气道的一种状态，气道处于容易被激惹的状态，可以见于多种疾病，比如肺部感染、哮喘等。主要的表现就是刺激性的咳嗽，尤其是吸入刺激性气味时很容易诱发咳嗽，没有任何呼吸系统疾病的朋友，如果气管有炎症，也会出现气道高敏反应的状态，但它会随着炎症的消失而减弱。
狭义上的气道高反应性是指气道变态反应性炎症导致的病理状态，通俗地讲就是气道过敏，和皮肤过敏导致的皮肤敏感性上升是类似的，随着气道高反应性严重程度的加重会表现出不同的疾病，最严重的是哮喘，轻度的时候有可能只是不能闻刺激性气味，有些人既有刺激性的干咳又有胸闷，就有可能是咳嗽变异性哮喘，这是哮喘的一种形式，属于比较轻的哮喘，需要到医院进行相关的检查以确诊。所以如果持续出现刺激性干咳应尽快查明病因，以免耽误病情。
频繁发生气道高敏反应应做支气管激发试验，确定是否合并哮喘
胡洋医生提醒大家，气道高敏反应也是哮喘的基本特征，几乎所有有症状的哮喘患者都存在。在一些慢阻肺病患者中有一部分人是合并哮喘的，但有些人却不自知，这也导致了病情的延误。
哮喘产生气道高敏反应的原因与慢阻肺病不太一样。哮喘是一种慢性炎症性疾病，气道中存在炎症细胞和炎症介质（如嗜酸性粒细胞）可以引发气道收缩，导致气道狭窄。有些哮喘患者对某些过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）过度敏感。当这些物质被吸进气道时，患者的免疫系统就会“亢奋”，导致气道高敏反应和炎症加剧。另外，剧烈运动时，呼吸急促、大量吸入干燥和冷空气，这可能引起哮喘发作。
气道高敏反应属于气道过敏状态，脱离过敏原之后可以自行缓解但不能完全自愈，所以需要正规的治疗。慢阻肺病患者若频繁的发生支气管痉挛，气道阻力就会更大，呼吸困难的症状更严重。因为慢阻肺病和哮喘的治疗方法并不相同，所以频繁发生气道高敏反应的慢阻肺病朋友应做相关检查（支气管激发试验）以明确诊断。
单纯慢阻肺病出现气道高敏反应严重吗？
在慢阻肺病患者中，气道高敏反应是指气道对刺激物的过度敏感，导致气道收缩和狭窄。这种高敏反应使得气道的通畅度降低，导致呼气困难。慢阻肺病患者的气道高敏反应可以由多种因素引起，包括慢性炎症、黏液的过度产生以及气道平滑肌的痉挛等。当患者暴露于刺激物如烟雾、空气污染物或其他呼吸道感染时，气道可能会更加敏感，并出现气道收缩和狭窄的反应。
气道高敏反应的严重程度可以因患者个体差异而异。当发生这种情况时，气道狭窄导致肺部通气不畅，影响气体交换，可能会造成缺氧和二氧化碳潴留，增加并发症的发生率。患者出现气道高敏反应时最重要的做法就是远离刺激物和使用支气管扩张剂。但胡洋医生也告诉我们，总体来讲气道高敏反应在单纯的慢阻肺病患者中并不多见。
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专家简介
胡洋
同济大学附属上海市肺科医院呼吸科副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。