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最近，全国各地持续降雨，大量雨水带来大量积水，再加上天气炎热，居住环境中的食品、家具、墙面、盆栽等地方非常适宜霉菌生长。而霉菌很不友好，最常见的就是易诱发霉菌过敏性哮喘。
霉菌过敏性哮喘的4大特点：
1、普遍性
2、重症多
3、易反复急性发作
4、患者肺功能通常较差
复旦大学附属中山医院变态反应科主任金美玲介绍，在我国，因霉菌导致的哮喘非常常见，仅次于螨虫，而儿童哮喘中霉菌过敏所致者占比大约50%。霉菌诱发的哮喘通常症状较重，急性发作时往往需要住院治疗。另外，霉菌导致的哮喘急性发作得多，且反反复复急性加重，严重的易导致肺结构的改变。
霉菌孢子图 来源于网络
霉菌是一种腐生生物，靠孢子、菌丝飘浮在空气中传播，孢子、菌丝片段很小，大概是微米级，很容易进入气道，寄生在细支气管，导致细支气管出现炎症，进而分泌粘液，引发气道痉挛，产生哮喘的发作。
确诊霉菌过敏性哮喘主要抽血检查血清中的总IgE是否偏高、霉菌IgE是否呈阳性，另外对部分患者还要做胸部CT检查，看是否出现肺部结构改变。
一旦出现深褐色粘冻样痰要小心，霉菌也能导致肺结构改变！
金美玲主任介绍，除了哮喘，霉菌还会导致另外一种病----变态反应性支气管霉菌病，它和霉菌过敏性哮喘一起被称为「变应性霉菌气道疾病」。有专家认为，霉菌过敏性哮喘者如控制不佳，有可能会进展为变态反应性支气管霉菌病。而变态反应性支气管霉菌病除了具备上述霉菌过敏性哮喘的4大特点外，它最致命的特点是易导致肺结构改变。
不典型变态反应性支气管霉菌病胸部CT图
「上图是我印象深刻的一位外地病人的胸部CT，画圈的部位为肺部团块影，由于这个肺部CT表现不典型，这个病人在当地医院曾被误诊为肺癌，来到我的门诊进一步求治，他主诉的一个症状引起了我的警觉，他说自己咳嗽、并咳大量 深褐色粘冻样痰， 他在外院做的血常规中嗜酸粒细胞明显升高，这点也引起我的注意，我当时感觉这个患者应该不是肺癌，可能是变态反应性支气管肺曲霉菌病，于是让他做了血液特异性IgE和总IgE检测，结果显示他血清总IgE高达1000多、霉菌IgE阳性，这些特异性检查结果验证了我的判断，可以明确诊断为变态反应性支气管霉菌病」。
金美玲主任介绍，这个病人很幸运，治疗还算及时，肺部没有出现严重的结构改变，还可以逆转，治疗后复查CT时病灶完全吸收。
图：出现支气管扩张 画圈处为粘液栓
「这张图就是典型的变态反应性支气管霉菌病的肺部改变，出现了支气管扩张，画圈的部位为粘液栓。」金美玲主任表示，由于霉菌寄生在细支气管，导致细支气管出现炎症，进而分泌大量粘液，这些粘液很容易形成粘液栓，堵住支气管，形成支气管扩张。早期治疗的话，粘液会被排出，支气管扩张会恢复，但如果晚期，形成严重的支气管扩张就很难逆转，而后果也会比较严重，出现通气功能障碍，导致呼吸衰竭。
变态反应性支气管霉菌病的典型症状：
1、咳嗽
2、咳大量深褐色粘冻样痰
3、喘
4、肺部有粘液栓形成
5、肺部结构改变—出现支气管扩张
金美玲主任介绍，由于远端细支气管里粘液栓的形成，变态反应性支气管霉菌病的一个特异症状就是患者会 咳大量深褐色粘冻样痰 ， 粘冻样 顾名思义就像果冻一样，颜色是深褐色的！ 一旦出现这个症状要高度警惕，及时就医！
有哮喘和过敏史的人群，这几项检查很重要！
对于有哮喘症状的患者，一定要检查血清中总IgE是否升高、霉菌IgE是否呈阳性，看看是否对霉菌过敏。没有哮喘史，但有过敏史的人群也应警惕，因为如果吸入大量的霉菌，有可能也会导致霉菌过敏性哮喘突然发病。因此，有条件的话，也应做过敏原测试。
一旦过敏原明确为霉菌，就要加强针对霉菌的环境控制，从而减少对霉菌的吸入。
1、盆栽等尽量不要放在卧室，如发霉要及时移除。
2、家具等室内物品遭雨水浸泡，要尽快烘干并使用具有除霉菌功效的清洁剂，尽可能清除霉菌；
3、如食品发生霉变要及时扔掉；
4、雨季可使用除湿器对室内除湿，降低霉菌的发生。
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专家简介
金美玲
复旦大学附属中山医院变态反应科/呼吸科主任医师。复旦大学附属中山医院变态（过敏）反应科主任、中国医师协会变态反应医师分会副会长、上海医师协会变态反应医师分会会长。