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这是一段我们后台病友的康复锻炼视频：
十几米长的氧气管，能看出他病情绝对不轻，作为一名极重度慢阻肺病患者，需要每天24小时吸氧，戴16小时的呼吸机，刚刚可以脱机活动，在最近的康复锻炼中，他发现自己虽然吸着氧，但走150步后血氧饱和度就会从92%降到70%左右，需要停下休息五六分钟才能逐渐回到92%。
一动血氧就掉，运动中更是咔咔就掉，还能运动吗？康复锻炼中安全的血氧范围保证在多少合适？这样频繁地人为制造短暂缺氧，对心肺会不会有损伤？如果当前的锻炼还没有办法达到目标心率，就属于无效康复吗？
本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
康复锻炼中，全程血氧饱和度都不应该低于 88%
王思远医生介绍，对于这样的极重度慢阻肺病患者，日常的康复锻炼，除了要动态吸氧，身边一定要有人看护照顾，而且血氧下降到 70%多，是很危险的，一个是提示缺氧已经很严重，另外就是，目前的这个运动强度跟方式都不适合。
康复锻炼中，血氧饱和度要维持在88%以上，这是一个基准线，而且需要全程保证。无监督地反复暴露于长时间的缺氧，是增加运动风险的一个事情，不管是对心肺还是身体的其他器官组织都是有危害的。
虽然这其中运动带来的收益和暴露在低氧中的风险，两者孰轻孰重，目前获益并不明确，目前也没有明确的指南推荐来说明这件事，但我们不鼓励患者这样做。
运动强度不够，不是说没效果吗？达不到目标心率，真的就是无效康复？
王思远医生介绍，康复锻炼中能达到目标心率当然是最好的，以中等强度的锻炼为例， 患者需要把心率上升的值控制在最大心率（220-年龄-静息心率）的40%到60%之间，心率变化低于 40%，则达不到我们说到康复锻炼目标。
但每个患者的情况不一样，身体条件也不一样，只能在当下选择适合自己的，看似走路已经最简单，但血氧提示你不合适，那就只能退一步，改换一种更低强度的运动方式，比如卧位踏车，循序渐进，逐步来提高自己的运动能力。
相比久坐带来的坏处，即使你是卧位活动，也相当于你是有体力活动的，仍然是可以从中获益的。虽然你的运动能力不见得能得到提高，也不能提高你的运动最大值，但仍旧可以减少久坐带来的不利影响，同样也有意义。
如何在运动强度与血氧中找到平衡点？
王思远医生介绍，患者朋友能认识到康复的重要，愿意动起来非常好，但康复固然重要，康复前的专业评估更加重要，特别是对这些重度、极重度的慢阻肺病患者，不是所有的问题患者都可以自己居家解决，康复科的就诊非常必要。
就比如运动中的缺氧，是适时调高就可以，还是可以选择经鼻高流量，这都是需要医生去评估的，还有一些情况可能便携制氧机就解决不了。如果运动中氧掉到了 70% 多，那显然运动强度是需要调整的，怎么调，运动强度怎么定，如何在运动强调跟血氧中间找到平衡点，这不能凭感觉，就需要医生去做一个综合的评估。
有的患者他可能长期耐受低氧，血氧 70% 也没有出现憋喘，自我感觉还可以，就这么走下去了，如果就这么走 30 分钟，那相当于是连续暴露在了一个低氧状态 30 分钟，那实际上对身体是有可能会产生不利影响的，也非常危险。
本周三（7月12日）晚7：00，我们邀请了中日医院呼吸与危重症医学科主任医师张晓雷教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“打呼噜也能引起急性加重？”，本期我们依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与互动的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
王思远
中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗