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哮喘十几年的李女士近年深受疾病带来的折磨——“嗅觉丧失”。 不仅如此，近半年她发现一直规律使用吸入药也越来越不好控制了，老毛病总是反复发作。
来到广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授的哮喘门诊看病，才终于查清原因，导致她哮喘反复发作的竟是她一直认为效果非常好的治疗方法。她究竟用的什么药？又为什么用错了？
每次服用三两天嗅觉就神奇地恢复了，也不喘了，但只能维持一小段时间……
谢教授表示，李女士的嗅觉丧失 是因为她不单纯有哮喘症状，还合并有鼻窦炎-鼻息肉。
“许多哮喘患者和李女士一样长期受合并症困扰，一旦哮喘合并鼻窦炎-鼻息肉，就可能导致嗅觉丧失，嗅觉丧失会严重影响到患者的生活质量。许多患者辗转去过不少大医院，到呼吸科、耳鼻喉科就诊，治疗方面无非是让患者规律使用哮喘的吸入激素和喷鼻的激素以及盐水洗鼻，但效果均不太明显，哮喘仍会时不时发作，而嗅觉基本也都没有恢复……”
“后来我们通过患者群交流发现，一些老哮喘的病号摸索出了靠吃口服激素来挽回嗅觉的‘经验门道’，还觉得这是自己‘久病成医’，李女士也是通过病友的‘口口相传’这样尝试了半年。”
“这个让她曾认为“很神奇”的治疗办法就是：一旦有哮喘发作或嗅觉丧失，就赶紧吃上4-6片‘醋酸泼尼松片’，这是一种处方药，但确实在一些网上或线下药店都能买到的口服激素。每次她只要服用2-3天，嗅觉就神奇地恢复了，也不喘了，停激素后能维持一小段时间，紧接着嗅觉又就会‘很准时’的再次减退和丧失，哮喘症状也随之出现。但为了享受美食和减少气喘，她没少服用‘醋酸泼尼松片’，直到这次来哮喘门诊就诊，才被及时叫停。”
“口服激素”这样吃看似效果非常好，实际副作用大
像患者李女士这样吃口服激素到底会带来哪些副作用呢？
谢教授告诉我们，由于李女士经常擅自服用口服激素且已持续大半年时间，造成了两种情况：一就是爱出汗；二就是影响患者的内分泌状态，开始有向心性肥胖。
“这两种副作用听起来似乎没太大危险，但若不慎却一样能带来猛如虎的危害。”
比如说，“醋酸泼尼松片”能动员机体加强机体的应急能力，使交感神经兴奋而大量出汗，并且此类药物因为影响体内代谢，会使得体内释放大量热量，身体大量出汗也是为了调节体温，但如果这时患者没有及时补充水分，体质本就比较虚弱的可能会出现晕厥、恶性等症状甚至是过敏等其他不适症状；
又比如说，长期服用“醋酸泼尼松片”患者可能出现脸部浮肿、痤疮、月经紊乱等不良反应。水肿、乏力、向心性肥胖、高血压、高血糖，以及其他副作用都有可能发生。
“关键是她的吃法也很错误！”谢教授说。
如果医生给患者开的处方药有口服激素，都会叮嘱患者，吃激素一般是早上早餐后一次性“顿服”，一天只服这一顿叫“顿服”，只有这样吃口服激素副作用才最小，因为早餐后“顿服”对身体内部的内分泌功能干扰最小。
而她的吃法与其他擅自吃口服激素的患者一样，按自己的感觉分成两到三次（早中晚）吃，吃四片还是六片也是看感觉，这都属于盲目的吃法。不分时段不分剂量的乱吃，虽然自我感觉效果更好，比如嗅觉有了，喘的情况也轻了，但随着后期的药物依赖以及副作用，病情只会越来越糟糕，越来越严重，到最后疾病不受控制，按照正规的治疗方法也不行了，这种是最棘手的。
“口服激素”到底怎么吃才对？
谢教授告诉我们，其实对于像李女士这种比较严重的哮喘，又合并有鼻窦炎，丧失嗅觉，“口服激素”确实也是主要的治疗手段之一。但到底怎么吃是最重要和最关键的。
第一，口服激素首先应该不应该吃，必须在医生的指导下规范使用，决不能擅自吃，不能以口服激素替代吸入激素和喷鼻激素。而且因为哮喘或者鼻窦炎患者，每次发作的原因可能不一样，有时候是因为感染导致，这时可能更多是需要要抗感染治疗，而不是服用激素；
第二，口服激素吃多久、多大剂量、什么时候停，必须遵医嘱。因为即便确实是哮喘或者鼻窦炎-鼻息肉本身导致的疾病发作，也需要到医院检查。医生会根据检查结果判断激素使用的时间和剂量，比如根据血常规嗜酸粒细胞增高的程度、肺功能的情况等等，原则上是尽量短时间使用激素，并且症状控制后还要找医生复诊，医生根据患者的症状和检查结果，再考虑停用激素还是如何减量，如需要继续口服激素的尽量以最小剂量的口服激素达到最好的病情控制。
第三，尽量不要靠口服激素来达到恢复嗅觉的效果。 因为这种情况的嗅觉丧失大多与患者的哮喘合并鼻窦炎-鼻息肉有关系，这些患者常常有体内的嗜酸性粒细胞升高，口服激素虽然能通过抑制身体和鼻窦里面的嗜酸性粒细胞炎症、减轻局部水肿等等途径恢复了嗅觉，但口服激素的副作用较大，如果鼻窦炎鼻息肉实在很严重，还有其他办法治疗，所以需要与专科医生充分沟通，谨遵医嘱。
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。