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说到哮喘大家好像都很熟悉，就是喘嘛，规律用吸入药可以跟好人一样，但像后台这位病友，几十年病史各种尝试依旧控制不佳，一步步进展为慢阻肺病的患者，在我们后台有很多，他们单单是因为没有好好用药吗？
不见得，对于这些合并多种病因，规律吸入治疗仍旧控制不佳的难治性哮喘，生物靶向药成了他们最后一根救命稻草。
但效果怎么样？ 所有哮喘患者都适合打奥马珠吗？自己究竟适不适合打？单抗是不是只适用于重度哮喘患者？
本期我们采访到了广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授。
单抗这类生物靶向药，对于哮喘治疗是革命性的改变
谢教授介绍 ，我们以前对于难治性哮喘的治疗除了激素还是激素，基本没有什么好办法，特别是一些病情比较重的患者，只能靠口服激素或打激素针去压，而且，有时压还压不住，激素的剂量逐次增高，很多患者会陷入一个恶性循环，更摆脱不了激素，而且口服激素或激素针的副作用又比较大，对患者的生活影响非常大。
那从奥马珠单抗的出现，特别是近些年来针对嗜酸性粒细胞增高型哮喘，以及2型炎症型哮喘有了多种单抗，才改变了这一点。
我们知道，哮喘是一种包含多种病理生理机制和类型的复杂综合征，不单单是大家熟悉的过敏性哮喘，其实一些迟发性（就是中年甚至老年才起病）的嗜酸性粒细胞高的哮喘往往更严重更难治疗，那这些可以靶向针对发病机制（抗IgE单抗、抗白介素-4受体单抗、抗白介素-5单抗、抗白介素-5受体单抗等等）的单抗药物就可以更精准地治疗，减少口服激素或激素针的使用，减少发作次数，提升患者的肺功能，改善患者生活质量，哪一个点对患者来说都是极大的革新。
IgE高跟哮喘的严重程度不一定成正比，选择哪种单抗首先要分对型
谢教授介绍，目前大部分患者比较熟悉的还是奥马珠单抗，很多患者也会关注自己的IgE值，但总IgE高跟哮喘的严重程度不一定成正比，IgE高可以仅仅是一个过敏性鼻炎，但很多迟发性的重度哮喘患者，他的IgE值常常并不太高。
特别是临床会碰到很多，早年间是因为有过敏的原因掺杂在其中，但几十年下来，现在的主要影响机制已经不再是因为过敏，而是因为体内的嗜酸性粒细胞高，那这个时候去选择打奥马珠单抗的效果就可能不明显。
我们选择生物靶向药就是为了它的精准，但前提一定是哮喘的诊断分型要精准。
生物靶向治疗只适合重度患者吗？
谢教授介绍，虽然说目前生物靶向药主要针对中重度的哮喘患者，很多患者也是到最后实在反反复复控制不好才会选择，但其实这类单抗药物并不单单适用于重度的患者，因为到病情已经很重的时候再使用单抗效果可能就会减弱，如果有需要可以及早评估。
当然，我们必须要提醒，以奥马珠单抗为例，适不适合打，什么时候启动治疗，治疗期间原本的吸入药物该如何使用，治疗要打多长时间，什么时候减量或结束治疗，如何结束治疗，都需要专科医生的综合评估和指导，而且需要医生与患者详细讨论后决定，并且一定要遵医嘱治疗。
本周三（5月17日）晚7：00，节目组邀请了北京医院呼吸与危重症医学科李燕明主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“又‘阳’了，该轻视还是重视？”。本期依然会从《看呼吸》公众号、视频号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。