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围观我们病友聊天是一件非常有意思的事，吸入药作为一个热门话题 ，每次聊起大家都各有见地。老王说吸入药有激素，老李说吸入药用多了会损害纤毛，老马说用了膝盖疼还喉咙嘶哑，直到看到这一位，小助手笑抽了↓
大家对吸入药的误解还真的是大，还有好多患者看见老王用圆的，老李用扁的，就觉得自己那个长的不好，私自换药，却不知犯了用药大忌。
本期我们采访到了复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科佘君医生，一起来进一步了解一下吸入药。
吸入药的副作用微乎其微
佘君医生介绍，大家对吸入糖皮质激素的担心，主要还是落在对“激素”这两个字的恐惧上，在吸入药问世之前，大家只有口服激素药片可以吃的时候，长期大量使用副作用确实是比较大的，肥胖、满月脸、高血压、体液潴留、情绪激动、骨质疏松等等。
但是吸入药它最主要的特点就是可以直接作用于患者的呼吸道，起效迅速，可以在呼吸道内将药效发挥到最大，不需要经过胃肠道吸收，不经过肝肾，自然引起身体其他组织的副作用极少，这对于患者的治疗是非常大的升级。
而且，吸入药的激素剂量要比口服激素的小得多，吸收入血的剂量微乎其微，只是在吸入的时候要经过我们的咽喉部位，需要患者在每次用药之后做好漱口，避免口腔感染、声音嘶哑的情况，做到这一点，吸入药的副作用可以忽略。
吸入药没有最好，只有最适合
佘君医生介绍，经常会有患者问，为啥老王用圆的，老李用扁的，我这怎么长长的？事实上，吸入药种类那么多，患者应该用哪一种也是我们呼吸科医生需要花心思动脑筋的事情。
那么多厂家那么多装置，患者是用二联药还是三联药，三联药到底用不用，我们需要根据患者不同的肺功能状态以及不同的气道炎症表达状态（病症是在大气道还是小气道）来做选择推荐，是用粉剂还是喷剂。
再进一步，每一种吸入药它的气道阻力是不一样的，颗粒大小以及沉积的情况是不一样的，如果患者气道的炎症是小气道的问题更突出，我们就要选择颗粒粒径更小、沉积率更好的药物来做个体化的推荐。
同时，很多患者年纪比较大，手口协调性好不好，我们还要考虑患者的使用偏好，甚至有的时候有些患者可能缺牙，有的可能经历过脑卒中有面部偏瘫的情况，那一个药物再好他咬合不住、嘴包不拢也就不合适。
所以，患者用哪一种药物，很多时候医生是结合患者自身的一个实际情况，综合评估后给出的一个合理方案，而不是看老王用哪个好，你就一定用着也好。
要像降压药、降糖药一样使用吸入药
佘君医生介绍，无论是慢阻肺病还是哮喘，这些慢性气道疾病，它是一种慢性病，就和高血压、糖尿病是一样的，我们能理解降压药、降糖药，也知道胰岛素是救命的，为什么要抵触吸入药呢？
在没有吸入药之前，像我们以前常说的老慢支，很多也就六七岁的一个寿命，到最后全都躺在床上打着呼吸机吸着氧气，一动不动，很难看到像现在有八九十岁的患者，能自己拄着拐杖来我们呼吸科口齿清晰地要求配吸入药。最近二三十年的发展，对于呼吸慢病的患者可以说是发生了翻天覆地的变化，这是以前想都不敢想的。
所以，一旦确诊，就要遵医嘱，规律用药，好好治疗，吸入药不管是对于患者的生活质量也好，后续的生存质量也好，帮助都是巨大的。
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专家简介
佘君
复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任医师，气道疾病亚专科副主任。博士，美国博士后，上海市浦江人才。美国胸科医师协会-职业和环境健康网络指导委员会委员，中国老年医学青委会副主任委员，中国肺癌防治联盟免疫治疗委员会委员，中国物联网联盟委员，中国中西医结合青年委员，曾到美国Mayo Clinic访学。主要方向为慢阻肺、哮喘、肺损伤和肺癌、呼吸生理和呼吸危重症等诊治。