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来自甘肃的郭先生和宁夏来广州出差的卢女士日前来到广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授的哮喘门诊就诊，他俩本身罹患哮喘多年，但一直情况稳定。巧的是他俩就诊的号一前一后，又皆因沙尘暴引发哮喘急性发作……
两位患者经历和细节各不相同，症状表现却“出奇地一致”……门诊上和他们遭遇一样的患者多不胜数，「沙尘暴哮喘」让患者苦不堪言
首先我们想弄明白的是「沙尘暴哮喘」是怎么来的？会因人而异吗？会因地域而异吗？
谢教授告诉我们先不要着急，听完这两位患者的遭遇后就会心知肚明：首先讲来自甘肃的郭先生，他在广州工作，4月13日因家中有事返回老家张掖，本打算15号之前回广州，可就在14号下午出门去银行办完事回家路上，他就遭遇了沙尘暴，这场沙尘暴把他堵在大街上根本无法回家，最后他心一横，在一片昏天黑地里摸回了家。一回家就开始咳嗽不已，进而开始喘息、胸闷，到他15号回广州上班，症状一直不见好，请假前来看病。
另一位从宁夏前来广州出差的卢女士，4月初在家中宁夏银川时就曾遭遇一次沙尘暴，当时由于一直待在屋里，只见沙尘暴从窗户缝隙里往里灌，头一次的症状不明显，只是稍微有一些咳嗽，她也没有用药。眼见着宁夏的沙尘暴已经接近尾声，她才出发去广州出差。可万万没料到，出发前夕，单位又让她先到北京办事，办完事再转机到广州。到北京那天恰好是4月17号，这场沙尘暴比在宁夏银川遭遇的更猛烈，直接让她咳嗽气喘、气促明显，夜晚胸闷到无法入睡。
最巧的是，这两位患者一前一后来到广州，第一件事竟然都是来到了谢佳星教授的哮喘门诊上看病。
谢教授告诉我们，他俩的「巧合」还不是最巧的，前阵子有一天，从全国各地区来门诊看哮喘急性发作的患者中，六七位都是因为「沙尘暴」引起的哮喘。进入四月份以来，前来看门诊的患者，尤其原来就有呼吸道疾病的患者因「沙尘暴」引发咳嗽、呼吸道症状以及哮喘急性发作的不在少数，多少原因与今年4月这一轮全国各地的「沙尘暴」气象比往年严重很多有直接关系。
沙尘暴频发引发哮喘（简称「沙尘暴哮喘」）与一般的哮喘到底有什么不一样？这种由气候引发的哮喘到底该如何解决？
谢教授告诉我们，沙尘暴期间有些哮喘患者出现急性发作，我们暂称为「沙尘暴哮喘」，他们的哮喘症状与一般哮喘发作时的症状最大的不一样就是：上呼吸道症状也比较明显，包括咽喉部不适，甚至呼吸道刺痛感，与吸入沙尘颗粒等有关。
除了与「雷暴哮喘」类似的症状外，有个最大的不同是，尽管都是天气引起的，但「沙尘暴哮喘」同时还有沙尘颗粒或空气质量差、空气污染的因素，这是导致哮喘的另外一个危险因素，它比「雷暴哮喘」的危险因素还多一条，我们更要注意。而对于双双前来门诊因沙尘暴引发哮喘急性发作就诊的郭先生和卢女士，谢教授在诊断了他们的病情后针对急性发作期给予了口腔内喷入支气管扩张剂和糖皮质激素福莫特罗倍氯米松气雾剂扩张支气管治疗哮喘的气道炎症，先快速缓解症状，再嘱短期的口服糖皮质激素类药物治疗。还叮嘱他们平时一定要注意保暖，不要吸烟，出门要留意天气预报和空气质量预报。
这种由气候引发的哮喘到底该如何解决？
「刮沙尘暴引起来的哮喘急性发作主要是吸入了较多的沙尘颗粒和夹杂的过敏原、空气污染物而导致的支气管痉挛，这种情况可以先临时吸入沙丁胺醇气雾剂治疗，可以很快的缓解哮喘的症状。原来有哮喘的患者平时一定要注意把哮喘控制好，不能抽烟，沙尘暴天气尽量避免出门，即使外出的时候要带口罩，最好是N95口罩。而一般的哮喘应对方法已经形成规范化的治疗模式了，通常是吸入支气管扩张剂和糖皮质激素治疗。」谢教授讲道。
「沙尘暴」还未完全结束，怎样才能让哮喘患者不在这样的天气下发作「沙尘暴哮喘」？
当下，全国各地区仍有不少城市正在经历着沙尘暴的袭击，这样的恶劣天气下，如何才能让哮喘患者不在这样的天气下发作「沙尘暴哮喘」？必须注意什么呢？
谢教授告诉我们，首先，有哮喘的患者一定要时时刻刻留意天气的变化，提前看天气预报。花粉或哮喘重症患者，本就应当心这种特殊气候（包括雷暴天气）对健康的威胁。当然对于没有呼吸道基础疾病的人来说，这样的气候下罹患「沙尘暴哮喘」的风险是相当低的。实际「雷暴哮喘」的机理已经在国际上都十分明确了，而「沙尘暴哮喘」的机理还不是太明确，但可能与「雷暴哮喘」的机理相似。
总体来讲，过敏性哮喘患者吸入沙尘暴空气中的花粉和真菌孢子等过敏原后，会导致呼吸道发炎，引发哮喘症状。即使是平时哮喘症状轻微的人，在沙尘天气、雷雨天气时也可能会出现呼吸问题。
谢教授告诉我们，哮喘患者得与您的医生谈一谈，看看您对什么物质过敏，是否对花粉或霉菌孢子过敏。您还可能需要做一个简单的皮肤点刺或抽血的血液测试来确定。如果确定您对花粉或霉菌过敏，那么可以采取适当的措施来控制过敏。有一些避免过敏的技巧和药物可以控制过敏。我国也有少数医院的变态反应科可以进行花粉的脱敏治疗，能更好地控制您的花粉过敏，减少暴露在这些过敏原中的症状，但脱敏治疗时间较长、起效较慢。而服用预防药物也是一种办法。如果您有过敏性哮喘，一定要按照指示服用预防过敏药物。这在草花粉季节之前和期间尤为重要。哮喘患者也要每天管理好自己的哮喘，对于万一自己的哮喘症状恶化时应该做什么心中有数，一定要随身携带哮喘药物。这包括快速缓解和维持吸入药。
谢教授经常讲到哮喘防治功夫在平时，要确保您的哮喘平时就在控制之中，而且平时注意学习相关知识。特别是如果您有严重的哮喘，要知道您更有可能出现不良结果。尽量定期到当地的哮喘专科就诊复诊，使您的哮喘得到控制。只要平时哮喘控制的好，并且掌握上面的知识，沙尘暴来临时导致哮喘发作的风险就会大大降低。
谢教授叮嘱大家，哮喘患者在沙尘暴或雷暴雨期间尽量要待在室内，一定要把窗户关好。如果必须要在这些天气条件中外出，做好防护，回来后尽快淋浴和洗衣服将有助于清除沙尘、花粉、真菌孢子及空气污染物。对于那些在沙尘暴或雷暴雨期间或雷暴雨后出现呼吸问题的过敏患者，请尽快到当地呼吸科门诊就诊。
最后，谢教授还特别提醒我们，因为在沙尘暴或雷暴期间，一些哮喘患者对突然出现的严重症状毫无准备。呼吸道过敏原是已知的哮喘触发器。然而，这些过敏原的气溶胶化可能会产生更明细的气道反应。在沙尘暴或雷暴时，风力会更强，花粉在空气中停留的时间也会更长。这就增加了吸入过敏原的风险。对于沙尘暴还有大量的沙尘颗粒及空气污染物夹杂在一起，可能进一步加重哮喘发作的风险。因此在沙尘暴或雷暴雨天气外出时戴口罩特别是N95口罩可能会帮助您避免吸入沙尘、空气污染物、花粉和霉菌孢子。哮喘比较严重的在沙尘暴或雷暴雨期间和之后最好呆在室内。
要注意在这样的天气时发生的症状：当患有过敏性哮喘的人吸入花粉和真菌孢子时，会使呼吸道发炎并引起突然发作哮喘的症状，如咳嗽、喘息、胸闷、呼吸急促（气促），即使是轻度过敏性哮喘的人在沙尘暴或雷暴期间也可能出现呼吸问题，务必重视。
本周三（4月19日）晚7：00，我们邀请了同济大学附属上海市肺科医院党委副书记，呼吸与危重症医学科带头人徐金富教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊“痰多不治后果很严重！”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。