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在《看呼吸》患者群中曾发生过一件非常悲痛的事，一位慢阻肺病合并哮喘的朋友前不久突然去世，而他离开的原因很有可能是哮喘的急性发作。哮喘发作是因为气道平滑肌的收缩使气道变窄无法呼吸造成的，对于药物无法控制的哮喘，患者的绝望可想而知。
在《幸福呼吸-让生命成其美丽》科普直播间，上海交通大学附属胸科医院内镜中心孙加源主任给大家带来了好消息，一项新的介入技术可以从根本上解决重症哮喘的问题。孙主任说，只要是适宜的患者，介入技术就能发挥最大的疗效。到底哪些是合适的人?这项技术是怎么回事？能达到怎样的效果？
什么是“重症哮喘”？
在直播间中有人向孙主任提问，哮喘能不能通过介入技术来治疗，答案是肯定的。但这里有一个非常重要的概念，就是“重症哮喘”，什么是重症哮喘？哮喘患者都会吸吸入药，但有的人吸上药之后不能停，一停药就控制不好。还有一种人是吸了药也控制不住，还要加口服激素等其他药物，也就是药物治疗已经到达瓶颈了。
在哮喘患者中，有5%-10%的人会发展成重症哮喘。目前常用的治疗哮喘的药物虽然可以减少气道痉挛，但不能阻止气道平滑肌慢性结构的改变，所以不能从根本上阻止病情的进展。重症哮喘如果不及时治疗，可能会导致生命危险，其中最危急的情况就是窒息。重症哮喘会导致支气管收缩和痰液增加，从而使呼吸道变得狭窄，导致患者呼吸困难，最终可能出现窒息现象。
另外，由于呼吸困难，重症哮喘患者可能会出现氧气不足的情况。长时间的氧气不足会影响身体的各种机能，严重时可能会危及生命。重症哮喘患者还可能会因为呼吸困难而出现心跳加速、心律不齐等心血管并发症。
热成形技术让平滑肌变薄，遇到过敏原时不会过度收缩
总是哮喘发作的人就像天天锻炼的人一样，跑步锻炼时会增加腿部的肌肉，而哮喘发作一次就会锻炼到气道平滑肌，时间一长气道的平滑肌就会变厚。平滑肌增厚就容易导致阻塞，痰液也难以排出。支气管热成形术的原理就是把平滑肌打薄，延缓、控制哮喘的发展，特别是减少急性加重。
热成形治疗的原理也很简单，我们气道的平滑肌呈横向一圈圈分布，治疗时会通过支气管镜置入一个热能导管，它的温度可以达到65度，可以将过度增生的平滑肌松解掉。治疗之后，患者再次接触过敏原，平滑肌也不至于过度的收缩。
热成形治疗的安全性已经过十余年临床实践验证，导管与气道的接触面积小，设计理念高度配适环形分布的平滑肌，仅有一杯咖啡的温度，不会对其他组织造成损伤。术后气道正常的咳嗽、廓清功能不会受到影响。
是重症患者，还要能忍受三次全麻
对于这么神奇的技术，是不是只要是哮喘就能去治疗呢？这样岂不就不会再有急性发作的烦恼了？其实热成形治疗对患者的要求还是比较高的，首先就是前面提到的要属于重症的哮喘患者。
其次是能忍受三次全身麻醉，因为这个手术是分三次进行的，每间隔一个月做一次，每一次都是全麻，所以患者需要进行麻醉评估。
本周三（4月19日）晚7：00，我们邀请了同济大学附属上海市肺科医院党委副书记，呼吸与危重症医学科带头人徐金富教授做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊“痰多不治后果很严重！”。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
孙加源
上海市胸科医院呼吸与危重症医学科常务副主任、呼吸内镜中心主任、呼吸介入中心主任、上海呼吸内镜工程技术研究中心主任，主任医师，医学博士，博士生和博士后导师。曾赴日本圣玛利亚大学、日本国立癌症中心、美国华盛顿大学医学院等进修支气管内超声技术、肺外周病变诊断技术、经支气管镜肺减容技术。所在中心每年完成各类经支气管和经胸壁操作 16000余次，在国内率先开展超声支气管镜、各类导航支气管镜等技术诊治肺癌和肺外周病变，是上海呼吸内镜工程技术研究中心和上海市临床重点专科(呼吸内镜专业)承建单位。研究方向为肺癌和慢性气道炎症性疾病的诊断和综合治疗、经气管镜和经胸壁诊治气道和胸部病变。