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都说春天孩儿面，阴晴随时变，今年的倒春寒着实有点吓人，大风、沙尘、冷空气轮番登场，身边好些朋友感冒的感冒，鼻炎的鼻炎，有的还吐槽自己感冒老不好，同样都是鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，不少患者把自己的过敏症状当成了普通感冒一拖再拖，更有甚者两者夹杂在一起，只知道闷头吃感冒药。
哪些症状高度提示过敏？以前好好一人为什么现在会过敏？怀疑过敏该做哪些检查？哪些是过敏的关键指标？
本期我们采访到了广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授。
感冒老不好，可能是过敏！过敏的发作有迹可循，几个时间点是关键
谢教授介绍，从临床症状来看，不管是咳嗽不停、打喷嚏、流鼻涕、眼睛充血、眼睛痒，还是肚子痛拉肚子，很多症状都容易把过敏误认为是感冒，但我们还是可以从一些关键的时间点来做区分。
一般感冒会引起上下呼吸道症状，除了打喷嚏、流鼻涕，还常常伴有喉咙痛，黄鼻涕，黄痰，通常七到十天就可以痊愈，而且感冒后由于身体有了抗体，一个月内基本不可能再次感染病毒。
而过敏引起的咳嗽、打喷嚏、鼻塞等，通常起病很急很快，有的患者会觉得玄乎，一阵风就能让自己喷嚏连天，如果没有脱离过敏原症状会持续一段长时间，甚至一两个月，而且，过敏发病有固定的发作时刻，比如过敏性鼻炎常常在早晨起床时发作。
原本自己“百毒不侵”，怎么现在会突然开始过敏？
谢教授介绍，我们生活中接触的所有物质其实都是潜在的过敏原，我们也能看到过敏性疾病常常就发生在与外界有接触的器官，比如我们的皮肤、眼睛、呼吸道、胃肠道，那为什么以前不过敏，现在却突然开始过敏，这就要说到过敏的发生机制，过敏反应的发生一般可分为致敏阶段和激发阶段，只有处在激发阶段，有症状出来，才会是我们说到的过敏。
当你接触一种过敏原之后到它致敏机体，这段时间叫作致敏阶段，它可以在数天或数周甚至数年的接触以后，在一定条件下才会引发过敏。至于说为什么会致敏，目前研究仍然不明确，遗传、免疫调节功能失调、皮肤屏障受损，或者感染都有关系。
怀疑过敏要做哪些检查？怎么知道自己严不严重？
谢教授介绍，一般门诊中，基本所有哮喘或怀疑有过敏的患者都会让做免疫球蛋白E的抽血检查（总IgE），同时也会根据患者的病史开具几项特异性的IgE检查（最常见的3类过敏原的组套：吸入类，食物类和霉菌类）。
特异性IgE检查也就是患者常说到的过敏原检测，为什么抽血查了总IgE还要再查特异性IgE？
谢教授解释，因为总IgE水平不能提供过敏原特异性IgE的信息，也就是不能说明具体是对哪一种物质过敏，而且身体存在总IgE水平增高并不一定就会出现过敏反应。也就是说，总IgE高与临床表现出来的过敏严重程度很可能是不一致的，不是绝对的关系，想要明确识别引起疾病的过敏原，还需要通过检查患者体内特异性IgE的水平来明确过敏原。
图中这位患者总IgE明显增高，
数值达到785，超出正常7倍以上，提示他可能有某些东西过敏
如果是像图中这位患者，总IgE升高的同时，特异性IgE检查提示吸入类过敏原过敏筛查的数值明显增高（71.3），增高的程度达到5级（最严重的是6级），那确实可以说明他对某一类吸入的物质高度过敏，我们就必须进一步根据病史重点筛查吸入类的过敏原，看看是螨、花粉，还是猫毛狗毛过敏。
可以看到患者两种螨的过敏指标都非常高
根据患者的具体情况安排了进一步的螨和猫毛狗毛特异性IgE检查，结果显示他对两种螨（屋尘螨和粉尘螨）过敏，而且增高的程度达到5级，这种特异性IgE越高代表对该物质的过敏程度越严重。
这种情况谢教授一般都会向患者科普如何做好居家除螨的工作，除了基本的药物治疗外，同时也可以考虑抗IgE单克隆抗体皮下注射抗过敏，或者螨的脱敏治疗。
居家如何做好除螨工作：
要做到：
保持室内通风、干燥、有阳光照射
湿度大的春夏季使用除湿机降低室内湿度
床上用品、窗帘、小朋友的毛公仔布娃娃多洗多晒
除螨吸尘器、防螨床单枕套有一定作用
定期清理空调滤网
要避免：
卧室特别注意避免东西杂乱导致灰尘积聚
避免接触发霉的东西
本身就螨过敏的人避免自己去打扫灰尘
居家避免地毯、布艺沙发
避免翻动旧衣服、被子和翻阅旧书居家
避免使用过多消毒剂、化学品
除螨喷雾剂作用可能也比较有限
常见的过敏原检测包括抽血检查、皮肤点刺，有什么区别？
谢教授介绍，总体来说抽血检查要更为准确，但是等待结果的时间会比较久，皮肤点刺的话，就是在皮肤上滴上相应的过敏原滴液，再用针穿过这些滴液轻轻的刺入皮肤内，15分钟后就可以根据皮肤出现的红晕跟风团来判定是否为阳性，胜在方便快捷，价格也相对便宜，一次可以做很多种过敏原检测，但是会因为一些药物等因素，比如最近有吃抗过敏药，出现假阴性的情况，结果相对没有抽血检测的特异性IgE准确。
所有的哮喘和鼻炎都会查到总IgE或特异性IgE增高吗？
谢教授介绍，在他的哮喘专科门诊有不少患者反映他们的鼻炎或哮喘比较严重，可是反复在多家医院查了过敏原IgE不高，没有发现具体是什么东西过敏导致他们的鼻炎和哮喘，很纳闷。 谢教授解释，并非所有鼻炎和哮喘都是过敏性，鼻炎和哮喘也分为多种类型，治疗方向有有所不同，所以如果搞不清楚分型就要到专科医院来就诊。
本周三（4月12日）晚7:00,我们邀请了上海交通大学附属胸科医院呼吸内镜中心孙加源主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“咳痰喘的介入治疗新技术”。我们也非常高兴地邀请到了首例尝试脉冲电场消融术的韩老伯与大家一起交流心得。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。