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家住广东的王先生2个星期前因哮喘急性发作来到广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心谢佳星教授的哮喘门诊就诊，问及他哮喘发作的原因，和当下这个时节的气候特点关系非常密切：「回南天」的「霉」！
天花板上挂满水珠，湿度达96%，打开衣柜一股霉味引得他猛咳……
谢教授向我们讲述道，「这位患者王先生罹患哮喘多年，经过治疗他的病情还算稳定，因家住二楼，近期广东的『回南天』特别潮湿，连天花板上都挂满了水珠，到处湿漉漉的，王先生也感觉自己的哮喘似乎又要发作了，特别闷，空气里都是水分，呼吸不顺畅。这时看家中的湿度表，湿度达到了96%，眼看就要『爆表』，同时他还发现浴室和厨房墙壁上都有很多『小黑点』，这时，他想起了衣柜里的皮大衣，没戴口罩就赶紧打开存放冬天衣服的大衣柜。」
「因为这个衣柜一段时间没有打开过，打开的一瞬间，一股霉味窜了出来，引得他一阵猛咳，他一看，皮衣上已经有一块块的霉菌斑块，于是他赶紧拿出干纸巾去抹掉，这一抹就不得了，只见霉菌迅速在空中飞散开来，他又是一阵猛烈的咳嗽、气喘。虽然他立即喷了哮喘急救药，当时缓了过来，但在此后几天里，他都反复发生咳嗽、气喘，这才赶紧来到我的门诊就诊。」
随后，谢教授给患者王先生检查了肺功能，显示他已经是中度阻塞性通气功能下降，查血常规，显示嗜酸粒细胞有所增高，同时查过敏原，又发现真菌的过敏指标偏高（见下图红色箭头）。
王先生的过敏原检测结果显示对真菌类过敏（红色箭头）
经过谢教授给予规范的哮喘吸入支气管扩张剂和糖皮质激素及雾化、抗过敏治疗，这两天，王先生的病情才逐渐好转，加上近日广东的空气逐渐干爽，王先生方才恢复了呼吸舒畅。
春雨时节哮喘患者尤其要注意霉菌的威胁，辨清霉菌诱发哮喘的类型
谢教授告诉我们，尽管广东地区的气候目前暂时干爽了起来，「回南天」却不一定走远，每年春季都可能再来。但更值得大家注意的是，进入一年当中的第二个季度，全国各地都将普遍迎来春雨，春雨时节我们必须要注意霉菌的滋生给身体健康带来的威胁，尤其是哮喘患者更要小心。
「本来健康的人体与霉菌接触后也可以引起过敏，包括吸入、食入、接触霉菌都可能引发，因为霉菌的孢子极小，而且非常轻，它们可以在空气中自由地飘散，如果恰好您是霉菌过敏者，那么吸入后即可诱发症状，比如打喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻堵塞、胸闷、咳嗽、气喘，无论这些前奏的症状是什么，如果恰好您是霉菌过敏的哮喘患者，最终都可能引发您的哮喘急性发作，案例中这位王先生就是这种情况。」
「也有一些哮喘患者，可能不会出现前面所述的一些明显的症状，因为霉菌引起的过敏症状可能因人而异，但如果您接触到可能为霉菌暴露的环境，您如果又不是因为确认感冒等疾病而出现一些症状，比如没有感冒就出现流鼻涕、打喷嚏，没有眼疾却出现眼红，没有皮肤病却出现皮疹，而这些症状都是在您认为已经接触到霉菌的前提下，那么即便没有出现哮喘症状，也要及时就医。因为对于那些对霉菌过敏的哮喘患者来说，只要在任何环境下接触到霉菌，都可能会导致哮喘发作。」
谢教授告诉我们，哮喘患者还要辨清霉菌诱发呼吸道过敏的类型，通常主要有三个类型疾病：1.过敏性真菌性鼻窦炎。这源自鼻窦中对真菌的炎症反应；2.过敏性支气管肺曲霉病。这种对肺部真菌产生的严重反应常见于哮喘患者，真菌的过敏原非常高，因此做IgE（免疫球蛋白E）监测时会得到很高的数据结果；3.真菌致敏性哮喘。哮喘患者的发病或哮喘发作与接触过敏原有关，同样检查真菌过敏的IgE数值会增高。
家庭生活环境里该如何做能预防霉菌入侵我们的身体？
霉菌确实是威胁人体健康的大问题，尤其是哮喘患者。所以，如果哮喘患者的家里可以见到霉菌或者有霉味，应尽快处理。
谢教授还告诉我们，已有大量研究证实真菌与哮喘发病有关。霉菌既是过敏原，又是刺激物，所以即使您对霉菌不过敏，但它仍然可以刺激您的肺部。有多项研究表明，潮湿和霉菌（真菌）与哮喘发病、哮喘症状、鼻炎和湿疹有关。生活在潮湿环境中的成年人，也会存在更多的哮喘发作。潮湿可以导致室内霉菌生长，影响空气质量。潮湿的环境可能有更多的螨虫也是导致哮喘的原因。
那家庭生活环境里该如何做能预防霉菌入侵我们的身体？
谢教授给我们建议是，因为霉菌十分细小，很难完全消灭，因此应从防止霉菌生长下手，具体可以遵从以下9点生活中的注意细则：
1、每个室内环境都有一定霉菌存在，湿度控制是控制霉菌生长的关键，居家环境清洁很重要。如果发现墙体、各种物品表面有残留食物，在「回南天」这样的潮湿环境中非常适合真菌生长；
2、对于肉眼可见的霉菌，应尽快直接处理，有霉菌迹象就立即清洗。在清理霉菌时保护自己，穿戴安全装置（N95口罩、长手套和护目镜）。去除表面霉菌最便宜有效的方法就是用清洁剂和水擦洗被污染的无孔硬表面，再将该区域完全干燥，温水、温和的洗涤剂或用海绵或擦洗刷清洁都可以去除霉菌。一般不需要使用消毒剂或杀菌剂，漂白剂是有毒的，会诱发哮喘，尽可能避免使用；
3、控制室内环境中霉菌生长的措施包括：增强通风以降低湿度、使用隔绝材料覆盖低温表面（如：水管），以及提高空气温度。修复管道泄漏和其他潮湿或积水处；
4、可安装全屋除湿器。 可在潮湿的地方使用除湿器，如地下室。 湿度保持在60%以下，30%-50%更好。 在温暖潮湿的环境中使用空调；
5、在潮湿的空间如浴室、厨房或洗衣房安装、使用排气扇。在潮湿的空间开窗通风，保持空调滴水盘清洁及排水管通畅；留意天气预报，在回南天即将来临时要注意关好门窗，避免短时间大量水汽进入室内。
6、湿毛巾要挂起来晾干，确保不碰到墙壁。碰到墙壁可以产生霉菌。毛巾用3次后要用热水清洗；
7、每天及时清理厨房等处的垃圾，保持厨房干燥，避免霉菌生长；
8、食物发霉后不能掐掉发霉的部分接着吃，因为在发霉区域的附近此时已有许多肉眼看不见的霉菌在继续滋生扩散，并且霉菌产生的毒素也会在食物内部扩散，尤其是含水量高的食物；
9、餐具要尤其注意消毒、烘干。
本周三（4月12日）晚7:00,我们邀请了上海交通大学附属胸科医院呼吸内镜中心孙加源主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“咳痰喘的介入治疗新技术”。我们也非常高兴地邀请到了首例尝试脉冲电场消融术的韩老伯与大家一起交流心得。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
谢佳星
广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心；博士、主任医师、硕士研究生导师；主编专著《嗜酸性粒细胞增多相关性肺疾病鉴别诊断》，主要方向：重度难治性哮喘、嗜酸性粒细胞增多疾病。