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作为一种限制性肺疾病，肺纤维化患者常常伴随胸闷、呼吸困难等症状，我们患者群病友吐槽最多的也是一动就喘、一动血氧就掉，以前还能爬楼，现在家门都难出。
怎么能提升一下自己的活动耐力？康复锻炼对缓解肺纤维化有帮助吗？肺纤维化患者该如何做康复锻炼？
本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
康复锻炼可以缓解肺纤维化的进程吗？帮助究竟在哪里？
王思远医生介绍，呼吸康复对肺纤维化患者的获益是明确的，但它不是说缓解肺纤维化的进展，而是帮助患者提升活动耐力，改善生活质量。肺纤维化的发生主要是在我们的肺间质，会破坏我们肺内的毛细血管床，让肺组织呈现一个丝瓜瓤或者蜂窝样的改变。
肺组织的弹性下降，弥散功能、通气功能、肺的灌注（回到肺部的血液流量）都会受到影响，肺内不仅缺氧也缺血，血进不来就没有办法产生血气交换，血氧肯定是不好的，那通过康复锻炼，让心脏的射血功能更有力，能有更多的血液进入肺内交换，肺的灌注得到改善，血氧就会好转，肌肉功能提高，同样可以最大程度提高血液中的含氧量，让氧气发挥更大的作用。
除了低氧，肺纤维化患者的吸气阻力特别高，康复锻炼过程中不需要过分强调深吸气
王思远医生介绍，肺纤维化患者除了低氧，还有一个特点就是吸气阻力特别高，吸气很困难，能吸进来的气的量相对比较少，一些已经出现纤维化改变的患者，肺组织很容易受到牵拉，气道易受到刺激，用力吸气会刺激咳嗽，一活动就剧烈咳嗽，一咳嗽就更动不了。
那对于这样的患者，在康复锻炼中的呼吸指导就要特别注意，不一定要让患者深吸气，因为他越深吸气咳嗽越厉害，反而需要稍微有一点控制，别让患者有那么大的呼吸需求，慢慢去找到一个比较适合的呼气量，不会引起咳嗽，又能活动起来。也就是说，对于这类患者，呼吸训练就不再是单单强调如何呼如何吸，而是更好地去控制和掌握他的呼气量，找到这样一个既能动起来又能不引起他剧烈咳嗽的平衡点，进而从中获益。
吸着氧，氧饱和度也改善了，为什么还是没力气走路？
王思远医生介绍，不管是住院期间还是居家，很多患者活动受限以后就卧床，走动都会减少，肌力下降，特别是股四头肌力量和耐力的下降，是运动受限的一个重要因素。很多患者可能心肺能跟上，但是仍然腿软走不动路，吸了氧，氧饱和度也改善了，但是没能转化成能量去推动你活动。
这也是为什么我们一直强调，要让患者动起来，肺纤维化的改变我们没有办法逆转，但是我们要努力干预肺外因素。通过锻炼，不管是散步、踏车还是八段锦，动起来同时改善心脏、肺、骨骼肌的功能，才能综合提升，三者是紧密联系在一起的，心脏有力量射血，肺能更好交换氧气二氧化碳，骨骼肌肉有力量支持活动，那在同样肺功能的条件下，可以有效改善身体活动能力和生活质量。
本周三（4月12日）晚7:00,我们邀请了上海交通大学附属胸科医院呼吸内镜中心孙加源主任做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“咳痰喘的介入治疗新技术”。我们也非常高兴地邀请到了首例尝试脉冲电场消融术的韩老伯与大家一起交流心得。本期我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
王思远
中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗