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在上周呼吸界播出的《长新冠，新思考》系列节目中，中日医院呼吸中心副主任翟振国教授做了关于新冠感染后血栓防治的讲解。普通的新冠病人在新冠感染后血栓的发生率在 15%-20%，一些重症的患者血栓发生率可以高达 40%-50%，而且这样的血栓风险并没有随着新冠好转而消失。
为什么新冠感染会引发如此高的血栓风险？我们普通人该如何防？进入缓解期哪些症状更值得我们警惕？看似养身的居家按摩居然能把人送走？翟教授的提示值得所有人警醒！
新冠感染，明明是一个病毒感染性疾病，为什么会引发这么高的血栓风险？
翟教授介绍，说到感染，我们知道感染和炎症相关，一旦出现感染，机体就会释放很多的炎性介质，进而导致血液高凝。
简单理解，我们手上划了一个口子，伤口发炎了，需要止血愈合，就会出现一个反应性的高凝，本身是对自身的一个保护，没有这个保护，伤口就会不断出血，炎症进一步地扩散。感染新冠也是一样的道理，但很多时候这种保护会过度，如果体内的炎症得不到及时的控制，就会进一步地过度反应，持续地高凝到一定程度，就必然会出现我们说到的血栓。
而且，不管是居家卧床的病人还是住院治疗甚至进入 ICU 的病人，长期卧床，躺着不动，再加上感染期间高热、恶心、呕吐、腹泻，进食差，有的患者还可能需要输液穿刺、气管插管等有创治疗，就凑齐了我们说到的“Virchow三联征”（血液高凝、血流瘀滞、血管内皮损伤），血栓风险大大增高。
特别值得我们注意的是，这个血栓不单单是我们呼吸科医生强调的肺栓塞，其实它同样可以引起心梗、脑梗，甚至全身多系统的弥漫性微血栓，小血栓比比皆是，可以说，动脉、静脉血栓形成是新冠感染病人一个非常重要的特点，也是患者早期“沉默性低氧”的主要元凶，而且，一项权威的新冠研究也证实，有超过一半的新冠死亡病人和血栓有关系。
（尸检证据）
心梗、脑梗、肺也会梗？肺栓塞更急更隐匿！新冠恢复期要警惕没有来由的「无力感」
翟教授介绍，目前，对于肺栓塞，大家的认识普遍不足，肺动脉不仅会梗，某种程度上甚至发生得更急更隐匿。
除了我们常说到的胸痛、呼吸困难、咳血、晕厥，还有一些情况需要警惕，比如：患者忽然出现腿肿，尤其是单侧腿肿的时候，要警惕是不是已经发生了血栓；或者患者本来是一个单纯的新冠感染，呼吸困难并没有那么严重，突然呼吸困难加重了，需要警惕突发肺栓塞；或者患者已经出院，新冠明明在好转，但呼吸困难却在加重的时候，就要小心是不是可能并发了肺栓塞。
特别值得一提的是，一些患者可能不会有明显的呼吸困难，血氧也不低，但可能出现乏力，明显比之前更加疲惫，甚至会有非常大的无力感，这种无力感在之前我们可以用沉默性缺氧来解释，但沉默性缺氧往往发生在急性期，如果在缓解期患者仍然有无力感、气短、呼吸困难，并且用其他原因无法解释的时候，就要小心是不是出现肺栓塞。
肺栓塞的预防关键是要「动」起来，发现一侧腿肿，揉腿消肿十有八九会致命
翟教授介绍，肺栓塞的血栓栓子主要来源于双下肢深静脉形成的血栓，因为我们全身的静脉血（图中蓝色代表静脉血）均要流回心脏并进入肺动脉进行气体交换，但是下肢的血液循环因为远离心脏，动力不足，很容易血流瘀滞，形成栓子，想要预防肺栓塞，久卧、久坐一定要减少，只要动起来，血栓就找不上你。
采访中途，讲起去年身边一位因为到家按了按腿，没等到救护车就因肺栓塞去世的朋友，翟主任也解释，揉揉腿、敲敲腿都是好习惯，能加快我们下肢的血液循环，但也暗藏危机。特别是对于一些居家卧床比较久的病人，如果发现两个腿不一样，尤其是发现一个腿粗，一个腿细，这时候千万不要轻易揉，栓子多半已经形成，一揉一脱落，人十有八九救不回，这种情况不是个例。
除了我们说到的感染新冠，一些有基础病的患者，比如做过手术、有过创伤、有慢阻肺病急性加重、心衰、肾衰，更要注意血栓形成的风险，如果是明确合并有血栓，除了积极遵医嘱治疗，评估出院以后也要做好动态复查。
本周三（3月22日）晚7：00，我们邀请了国家疾控中心结核病预防控制中心研究员张慧主任、首都医科大学附属北京胸科医院结核一科初乃惠主任，做客《幸福呼吸》--让生命成其美丽科普直播间，一起来聊聊“如何早期发现无症状结核感染者？”。本期节目我们依然会从《看呼吸》公众号直播间参与投票的观众朋友中抽取四位幸运的观众，敬请期待！
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专家简介
翟振国
医学博士，主任医师， 教授， 博士生导师，中日医院呼吸中心、肺栓塞与肺血管病学组学术带头人，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会主任委员，中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组副组长，国际肺血管病研究院(PVRI)委员兼秘书，美国胸科医师学会(ACCP)资深委员，中国呼吸医学教育学院学术委员会常务委员、肺血管疾病分委会主任，海峡两岸医药卫生交流协会呼吸病学专业委员会常务委员，Clinical Respiratory Journal副主编，中华老年心脑血管病杂志编委，第十四届中国优秀呼吸医师，入选卫生部有突出贡献的中青年专家。擅长呼吸系统常见、疑难与危重症、肺血管病的诊断与治疗。尤其对肺栓塞、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、其他肺动脉高压有系统研究。