分享
“我运动时总是做不下去，很难坚持……”，“运动时我无论如何都记不住什么时候该呼，什么时候该吸，总是把呼和吸搞混……”。这是在《看呼吸》关于呼吸康复的科普直播中，病友们的留言。
就当从没注意过呼吸的小助手也试图跟着练习时，发现想要动作完美配合呼吸，还真不是一件容易的事。到底呼吸康复运动中呼与吸的配合有多重要？该如何配合？运动发力的时候到底是应该呼还是吸？中日医院康复医学科物理治疗师王家玺医生告诉了我们许多以往被大家忽略的要点。
发力的时候不应该“屏气凝神”吗？为什么有肺部疾病的患者反而要做好呼气
王医生介绍，如果你是健康人群，我们现在就可以尝试一下，身体不动去探身取一个远处的物品，大家可以感受一下，你是呼还是吸，不出意外，你应该是吸一口气，收紧核心，去做这个探取的动作，会不自觉地屏气，去维持躯干稳定。
再比如说我们洗脸、刷牙的时候，我们要保持身体前倾这个姿势，有时候也会屏气，这对于健康人来说当然没有问题，但如果是一个慢阻肺病人或者本身就存在缺氧状况的病人，就会比较危险，很容易造成进一步的低氧，出现疲乏、呼吸困难、甚至头疼、晕厥的情况。
对于有慢性呼吸系统疾病的患者，我们建议在生活中能更多地应用一些节能技术（→呼吸康复居家生活指导之节能技术篇），比如弯腰洗脸我们可以改用毛巾擦脸，刷牙也可以改用电动牙刷，每次准备两个杯子，一个接水一个吐水，这样就可以尽可能地避免弯腰出现的憋气现象。
建议在发力的时候进行呼气，放松回来的时候进行吸气，但扩胸运动除外
王医生介绍，不知道该呼还是该吸，那就记住一个原则，不管做什么活动，保证正常的呼吸（鼻吸口呼）就可以，切记不要屏气。除非是做力量（抗阻）训练，建议在发力的时候进行呼气，放松回来的时候进行吸气，主要也是为了防止出现屏气的一个效果。
一味给患者强调哪个动作该呼，哪个该吸，有时候也会造成困惑，简单记住这个原则，不要做反，可以通过慢慢练习，一步步做到动作跟呼吸相协调。
需要注意的是，这其中有一种情况是相反的，就是在做扩胸的时候。我们在做扩胸的时候，胸廓打开，自然会是一个吸气的过程，可以把胸廓运动简单想象成手压水井的过程，想要打开胸廓的同时呼气，那是违背生物力学原理的。
康复锻炼中良好的呼吸配合可以改善通气，带来更好的氧合表现，从中获益更多
王医生介绍，呼吸康复中良好地呼吸配合可以有效地改善患者的通气，也可以带来更好的氧合表现，让患者从中获益更多。
简单说，如果康复锻炼中没有办法很好配合呼吸，患者很难有一个比较好的通气，这会带来更差的运动表现，每次练习完都会觉得更累更疲乏，喘、出现低氧，有些患者甚至更不敢动了，不仅谈不上从中获益，还会打击积极性，这也是很多患者不能继续的一个原因。
已经出现“桶状胸”“三凹征”，胸廓活动度明显受限，膈肌力量不足等情况应该怎么练？
王医生介绍，对于我们健康人而言，很少会有人关心自己的呼吸，即使是健身锻炼，不调整呼吸，最多也就容易累容易大喘气，也不会直接影响到血氧，更不会出现缺氧、呼吸困难，可以说想怎么呼怎么呼，呼吸自由。
但对于有慢性呼吸基础疾病的病人来说，很多都是十几年的老病号，他的呼吸模式很可能已经持续十几年了，很难在短时间内说改就改过来。也有些患者在静息状态能保持一个不错的呼吸模式，但只要一动就会被打回原形，又回到口呼口吸非常耗能的模式。
而且一些病人可能已经出现我们之前说到的“桶状胸”“三凹征”，胸部处于紧张状态，胸廓的活动度也明显受限，膈肌力量不足，平常吸气用到的也主要是一些肋间肌或者颈部的肌群，他的这些肌肉都处于紧张的状态，那可能就需要通过一些专业的手法来解除限制，把紧张短缩的肌肉先放松，再把胸廓进行一个比较好的牵拉，把胸廓的活动度进行恢复，那他就有可能更好地完成一个简单的腹式呼吸的动作。
建议有慢性呼吸系统疾病的患者在呼吸科就诊的同时，可以在呼吸康复科寻求专业帮助，哪怕接受至少一次的专业指导，对掌握基础的呼吸模式都至关重要，只有能掌握正确的呼吸模式，我们才能进一步开展呼吸康复。
本周三（2月22日）晚7:00，我们再次邀请了中日医院呼吸中心赵红梅主任，一起来聊聊“几个妙招搞定痰”。
从本期直播开始，我们新增了投票功能（观看时请留意屏幕左上角提示），测试一下观众对讲课知识点的掌握情况，以便观众朋友们和专家可以更好的互动。对于积极参与投票的观众，我们会在公众号直播间抽取四位幸运观众，送出有关居家康复的精美礼品。敬请期待！
识别上图二维码，进入公众号直播间（参与抽奖）
还没加入患者群的朋友，也请扫描下方二维码，私信小助手入群。我们将在群内收集大家的问题，为您采访专家，提供一对一答疑，也将为病友们提供一个交流情感，分享经验的空间。
扫码添加小助手，加入患者群交流
专家简介
王家玺
中日友好医院康复医学科物理治疗师 。现任中国康复医学会呼吸康复专委会物理治疗学组秘书，中残联呼吸康复专委会秘书。