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先来看一条不久前在抖音被刷爆的短视频：
视频来源见水印
刷到的一瞬间还以为是自己拍摄的，同样的卡、黏、咳不出，一口痰“胶水”一样扒在喉咙口不上不下，而且，有同样困惑的网友并不在少数
紧接着最近一段ICU医师教你如何更有效地把氧气吸入肺部和排痰的短视频，也在各大平台疯传。
视频来源网络
不知道有没有尝试过的朋友，痰排出来了吗？新冠感染后的痰为什么难咳出，跟肺部深处的痰又有什么不一样？为什么说干咳最不明智还有害？
本期我们采访到了中日医院康复医学科呼吸康复治疗组组长、副主任治疗师王思远医生。
咳嗽咳痰其实是呼吸道在“打扫战场”，新冠感染后期出现的卡痰症状多集中在咽喉部，干咳不可取
王思远医生介绍，痰是呼吸道黏膜产生的分泌物，当我们呼吸道受到刺激，比如新冠病毒感染，呼吸道黏膜就会分泌得更加旺盛，以便更好地粘附、清除这些有毒有害的刺激物。痰液产生以后，通过呼吸道纤毛摆动，咳嗽等机制排出，那粘附其中的这些细菌、病毒，以及坏死的细胞也会一起被排出，呼吸道也就得到了保护。咳嗽咳痰其实可以简单理解为是呼吸道在“打扫战场”。
而且，大家也会发现，新冠感染后痰一般在后半程才出现，炎症的发展它有一个过程，早期属于细胞浸润，进入呼吸道的病毒开始在黏膜细胞里繁殖，我们免疫系统发现以后会开始“战斗”，这时候可能主要表现为发烧。痰液呢基本是在仗打得已经差不多，开始收拾战场的时候，这些被我们巨噬细胞、白细胞吞掉的坏死细胞跟组织还有我们的痰才会出现，也只有把这些都排出去，由新生的组织去代替，我们才能彻底转好。
对于大部分的新冠感染患者，痰都不是特别深、特别多，主要集中在咽喉部，那这个时候咽喉本就水肿疼痛，最忌讳的就是剧烈咳嗽反复去刺激它，一个是剧烈咳嗽声带会受到巨大冲击，会加重沙哑或者延缓声音沙哑的恢复，有的人甚至会有黏膜出血，咳出血丝的情况。
另一个就是，这种剧烈的干咳，对气道平滑肌刺激也比较大，有的人最后可能会引发咳嗽变异性哮喘。在我们气道黏膜损伤以后，有些人会对比如冷空气或者气流过敏，出现咳嗽变异性哮喘，这种咳嗽还不仅仅是因为痰液的刺激，咳嗽本身也是一种刺激，会使平滑肌痉挛加重，引发新的咳嗽，进而进入恶性循环。
跪式咳嗽好处不少，究竟更适合哪些人？
王思远医生介绍，跪式咳嗽临床一般会用来指导真的有病的患者，像支扩、慢支炎的病人，方便更好地咳嗽发力，也能让气儿进得更深，对于痰液比较深的患者，这个姿势也有一定的体位引流作用。
对于新冠感染伴有肺炎，或者能明显感觉到自己痰液位置比较深的朋友可以尝试这个方式，排痰效果也会不错，但如果痰液仅仅集中在上呼吸道，卡在咽喉部，那完全没有这个必要。
而且，跪式咳嗽对体力消耗很大，对于一些体弱年纪大的患者来说很难坚持，更推荐这类患者采取直腿支撑坐位，可以最大限度地扩张肺部，有利于呼气和咳嗽排痰。
关于肺部深处痰液如何更省力地排出，之前王思远老师在我们的科普直播节目中也有详细讲解，欢迎大家查看全程直播（直播精华 | 痰多、咳不尽，这些不花钱的排痰方法和技巧比药好使！）。
呵气、清嗓子、咽下去，都是更推荐的保持咽喉部清爽的温和方式
王思远医生介绍，对于绝大部分上呼吸道感染的新冠患者，更推荐用一些温和的呵气、清嗓子的方式保持咽喉部清爽，痰量不多，那在稍微清嗓子以后咽下去也是可以的，特别是对于一些不会吐痰的朋友，正常情况下，我们每天也会无意识地吞咽不少。这样在保持相对清爽舒适的同时，也能更好地保护我们的咽喉部，减少刺激尽快消肿。
另一个就是，我们每次讲排痰都会强调的气道湿化，不管你发力正确还是姿势正确，如果气道太干，痰液也是很难松动的。建议大家多喝一些温水，同时保证居住空间适当的温度湿度，干冷的空气对呼吸道刺激也大，一般而言，正常的室温，空气湿度在40%-50%之间会对呼吸道更友好一些。
下周三（1月4日19：00）名医访谈-舒畅呼吸系列特别节目邀请到了重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科郭述良主任做客“幸福呼吸——让生命成其美丽”科普直播间。一起来聊聊“高危人群如何避免发展为重症？”。
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专家简介
王思远
中日友好医院 康复医学科 副主任治疗师 心肺康复运动疗法组组长。兼任北京康复医学会心脏康复专委会 常务委员，北京康复医学会重症康复专委会 常务委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会心肺物理治疗学组委员，中国康复医学会康复治疗专业委员会运动康复学组委员，中华中医药学会养生康复分会青年委员。中华中医药学会 远程康复分会青年委员。主要研究：慢性肺病、重症及肺移植围手术期的物理治疗